摘要：一名34歲的女性患者，因陰道異常出血、白帶增多，尿頻、尿急、尿痛來我院問診。安排患者進行了HPV檢查、宮頸活檢，結(jié)合患者癥狀及最終檢查結(jié)果，確診為宮頸原位癌。在全麻下行子宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)后予以甲硝唑片消炎。經(jīng)過治療后患者腫瘤被切除，身體不適癥狀得到改善，預(yù)后良好。
【基本信息】女、34歲
【疾病類型】宮頸原位癌
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
【就診時間】2021年6月26日
【治療方案】全麻下行宮頸錐切術(shù)＋藥物治療（甲硝唑片）
【治療周期】住院治療7天，1個月后復(fù)查
【治療效果】患者一般情況良好，整體治療效果比較好
一、初次面診
初始患者是在一個陽光明媚的清晨，患者與其姐姐一起走進了診室，患者坐下后一言不發(fā)，通過其姐姐的描述我了解到，患者今年34歲，之前白帶正常且無異味，但最近一月陰道出血頻繁，白帶增多且腥臭味濃重，近期還出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的癥狀。經(jīng)確認，患者有過性生活，有無肺結(jié)核、肝炎等傳染病史，無食物、藥物過敏史。了解了患者的基本情況后，我考慮患者可能存在生殖道病毒感染，但具體診斷還需要進一步檢查。
二、治療經(jīng)過
我安排患者做了HPV檢查。結(jié)果顯示患者HPV16呈陽性，這說明患者有患宮頸癌的風(fēng)險，于是我立即安排患者做了宮頸活檢，結(jié)果顯示P16彌漫性強（+），CEA(+)，提示患者有原位腺癌。綜合患者癥狀及最終檢查結(jié)果，確診為宮頸原位癌。
檢查圖檢查圖我如實將檢查結(jié)果和診斷結(jié)果告知患者及其家屬?；颊呓憬惝?dāng)場哭了起來，問道：“醫(yī)生，這個病嚴(yán)重嗎，您可一定得幫幫我們啊，她還那么小……”我見此情形，趕忙安慰道：“別擔(dān)心，宮頸原位癌通過手術(shù)是有治愈的可能的。”患者姐姐聽完我的話后，情緒漸漸平復(fù)?？紤]到患者還有生育要求，所以我建議在全麻下行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后以口服藥甲硝唑片抗感染。患者及其家屬同意此方案，于是安排患者入院，做術(shù)前排查，檢查結(jié)果顯示無異常，可以進行手術(shù)。手術(shù)順利將病灶部位切除，術(shù)后安排患者安全返回常規(guī)病房，并予以甲硝唑片消炎抗感染。
三、治療效果
手術(shù)后第6天，患者腹部刀口無疼痛，無感染、化膿跡象。與患者交流，其精神狀態(tài)良好，大小便通暢，食欲佳，可自行下床活動。結(jié)合患者實際情況及自身意愿，予以出院。患者出院一個月后到醫(yī)院復(fù)查，自述其出院后兩三天陰道有輕微出血現(xiàn)象，第五天出血現(xiàn)象消失，并未再出現(xiàn)過，白帶分泌正常，尿痛、尿頻、尿急癥狀消失。為了解患者具體恢復(fù)情況，安排患者做了婦科檢查，結(jié)果顯示患者腫瘤標(biāo)志物消失，尿液分析、白帶常規(guī)等檢查均正常，整體治療效果良好。
四、注意事項
患者出院時我擔(dān)心他忽視日常護理而影響傷口愈合，于是特意囑咐他以下幾點：
1.回家后注意休息，不要熬夜，不要從事體力勞動，平時可適當(dāng)散步。
2.注意飲食健康，不要吃麻辣燙、燒烤等辛辣、刺激的食物，可以適當(dāng)吃一些瘦肉、魚湯等高蛋白食物補充營養(yǎng)。
3.注意外陰部清潔，穿著舒適、透氣的內(nèi)褲，三個月內(nèi)不要有性生活。
五、個人感悟
宮頸原位癌屬于宮頸上皮內(nèi)的瘤樣病變，感染人乳頭瘤病毒，性生活混亂、宮頸柱狀上皮異位都可能引發(fā)宮頸原位癌。由于腫瘤血管容易破裂，所以患者通常會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的癥狀。并且癌細胞會繼發(fā)感染，患者的陰道分泌物會增多，且?guī)в袗撼粑?。腫瘤壓迫膀胱時，患者還容易出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。此次患者在積極治療下，病灶部位被成功切除，到由衷為她感到開心。但也不免感慨，如果我們能將宮頸檢查的重要性更好地傳輸給大眾，是不是女性的安全就能得到更多的保障呢。