（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
55歲男患者于入院前兩天，突然間出現(xiàn)視幻覺，訴常常看到一些恐怖的幻象以及巨大的動(dòng)物，還聽到一些尖叫聲，遂來(lái)到我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診，詳細(xì)詢問(wèn)患者既往史，患者既往有長(zhǎng)期大量飲酒史，近三天突然間未飲酒，查頭磁共振顯示DWI未見彌散受限，確診為酒精戒斷導(dǎo)致的譫妄，給予綜合治療后，患者的癥狀有所緩解。
【基本信息】男、55歲
【疾病類型】譫妄
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】靜脈注射（醒腦靜注射液、鹽酸納洛酮注射液、血塞通注射液）+肌肉注射（地西泮注射液）
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】癥狀有所緩解，病情控制穩(wěn)定
一、初次面診
55歲男患者于入院前兩天突然間出現(xiàn)視幻覺、聽幻覺，訴可以看到一些內(nèi)容十分豐富的景象，大量的恐怖性的東西，還看到一些巨大的動(dòng)物，還有一些丑陋的面孔，常聽到刀割聲以及射擊聲，并伴有強(qiáng)烈不安、躁動(dòng)，患者略有攻擊性行為，家屬陪同患者來(lái)到我院神經(jīng)內(nèi)科門診，查頭CT顯示雙側(cè)腔隙性腦梗死，告知患者建議入院治療，患者及家屬表示同意。入院以后給予完善顱腦磁共振檢查、視頻腦電圖檢查、雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超檢查，并采血查血尿常規(guī)、血尿淀粉酶、肝腎功能、離子、血糖、肌鈣蛋白等，了解得知患者既往常年飲酒，近三天突然間出現(xiàn)不飲酒，隨即出現(xiàn)癥狀，近期也有失眠、焦躁等癥狀，目前考慮患者為酒精戒斷導(dǎo)致的譫妄。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院以后查體，患者意識(shí)朦朧，震顫譫妄，可言語(yǔ)，他人無(wú)法聽清具體言語(yǔ)的內(nèi)容，四肢可活動(dòng)，肌力查體欠配合，四肢肌張力正常，雙下肢病理征陰性，眼球運(yùn)動(dòng)查體欠配合，體溫36.7℃，心率120次/分，呼吸19次/分，血壓160/90mmHg。行顱腦磁共振顯示，雙側(cè)腔隙性腦梗死，DWI未見彌散受限，視頻腦電圖顯示未見癲癇異常放電波，雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超顯示頸動(dòng)脈有斑塊，低回聲以及混合回聲性斑塊。進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)患者家屬，患者既往有高血壓、糖尿病，但是血壓、血糖控制尚可，長(zhǎng)期大量飲酒，而且是飲白酒，近期三四天未飲酒，隨即出現(xiàn)失眠、焦躁，以及出現(xiàn)譫妄的癥狀，遂確診為酒精戒斷導(dǎo)致的譫妄，遂給予患者醒腦靜注射液、鹽酸納洛酮注射液、血塞通注射液靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)給予地西泮注射液肌肉注射。
三、治療效果
通過(guò)6天的住院治療，患者的視幻覺、聽幻覺以及躁動(dòng)的癥狀有所緩解，意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)輕，可以與人正常交流，而且四肢活動(dòng)正常，遂予出院。告知患者出院以后，盡量戒酒，如還出現(xiàn)精神癥狀，必要時(shí)建議前往精神心理科，用一些抗精神類的藥物。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，可以恢復(fù)與人的正常交流，但出院以后也需要注意戒酒，建議家屬24小時(shí)陪同，因?yàn)榫凭鋽喟Y狀有可能會(huì)有波動(dòng)加重，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏、焦慮、抑郁情緒等，嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)站立不穩(wěn)，也可能會(huì)出現(xiàn)一些精神渙散、意識(shí)喪失等，還可能出現(xiàn)抽搐發(fā)作，有一定的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)抽搐發(fā)作，應(yīng)避免摔傷，避免骨折，避免舌咬傷等，建議及時(shí)前往醫(yī)院。平時(shí)多吃一些富含維生素的蔬菜、水果，因?yàn)殚L(zhǎng)期大量飲酒可能導(dǎo)致維生素B1缺乏，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)障礙。
五、個(gè)人感悟
本篇患者是震顫譫妄起病，其原因有很多，該患者由于長(zhǎng)期大量飲酒，突然間不喝酒，從而出現(xiàn)的酒精戒斷性震顫譫妄現(xiàn)象。此類患者考慮慢性酒中毒，患者有10年左右的長(zhǎng)期大量飲酒史，而且常有普通醉酒史，表現(xiàn)為無(wú)法控制對(duì)酒的渴求，不斷出現(xiàn)的飲酒的強(qiáng)迫感，停止或者減少以及延長(zhǎng)飲酒的間隔，因?yàn)轶w內(nèi)乙醇濃度的下降，可以反復(fù)出現(xiàn)的戒斷現(xiàn)象，常見為手足、四肢以及軀干的震顫，共濟(jì)失調(diào)，并有視幻覺、聽幻覺等，還可以出現(xiàn)食欲減退、失眠、多夢(mèng)等。