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半切TSH是不是越低越好

醫生頭像

陳鑫 副主任醫師內科

三級甲等天津醫科大學總醫院

半切TSH,一般是指甲狀腺半切后的TSH數值,該數值并不是越低越好,而是要保持合適的水平,既不能過高也不能過低。TSH為促甲狀腺素,由腦垂體分泌,作用是促進甲狀腺濾泡分泌甲狀腺素,在甲狀腺激素水平較高時,機體會抑制腦垂體分泌TSH,使其降低,反之則升高。甲狀腺半切后,對TSH水平要求不一,需根據手術切除的原因進行判斷。
1、良性甲狀腺腺瘤:行甲狀腺半切手術后,在FT3、FT4正常的情況下,TSH在0.34-5.6mIU/L即可,不需要TSH水平過低。如過低有可能會導致藥物性甲亢,說明左甲狀腺素鈉劑量過大,需適當減量,保持TSH的數值正常;
2、惡性程度低的甲狀腺癌:如乳頭狀癌,在半切后需使用左甲狀腺素鈉片進行補充,通常TSH保持在0.1-0.3mIU/L之間即可。這種乳頭狀癌惡性程度較低,術后復發和轉移的可能性較小,只需保持甲狀腺功能正常即可,因此TSH較低的水平能夠滿足治療的需求;
3、惡性程度高的甲狀腺腺癌:如低分化或未分化的腺癌,手術切除后需要保持促甲狀腺素TSH在非常低的水平,可維持在0.1mIU/L以下,FT3、FT4的數值也需正常保持。惡性程度較高的甲狀腺癌術后復發的可能性較高,因此需盡量保持TSH更低的水平,對預防甲狀腺的癌癥復發有一定幫助。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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