正常情況下,腹部超聲檢查膽囊區域時應顯示無回聲區,如果膽囊內壁可見一個較強回聲附著,說明膽囊可能存在疾病,如膽囊炎、膽囊結石、膽囊癌。
1、膽囊炎:多為膽道梗阻、膽汁淤積等因素引發感染而導致該病發生,根據病因可分為急性結石性膽囊炎、急性非結石性膽囊炎、慢性結石性膽囊炎等。如果腹部超聲顯示較強回聲,多考慮為急性結石性膽囊炎和慢性膽囊炎,常表現為右上腹劇痛,且可向右側后背放射,尤其在進食高脂肪食物后可突發不適。建議進一步完善腹部CT、核磁共振等檢查進行鑒別診斷。治療上遵醫囑口服熊去氧膽酸片等藥物,必要時行手術治療如膽囊切除術、部分膽囊切除術等;
2、膽囊結石:病因復雜,可因膽汁中膽固醇和膽色素過多或失衡誘發,也可因膽囊不能完全排空誘發,主要表現癥狀有膽絞痛,可在飽餐后或體位改變后明顯加重,通常還會伴有黃疸。通過腹部彩超可顯示膽囊內強回聲團,并且結石可隨體位的改變而發生移動,若還發現有聲影,則可以基本考慮為膽囊結石。治療上常需遵醫囑口服熊去氧膽酸進行膽汁酸溶石治療,若有膽絞痛不適感,則可口服阿司匹林、對乙酰氨基酚等消炎鎮痛藥物;
3、膽囊癌:多為腫瘤細胞侵犯膽囊黏膜上皮細胞引起,與膽囊結石、膽囊慢性炎癥等有關。可表現為不典型的右上腹疼痛,且觸及腫塊,若累及肝臟、胃腸道等時還可表現出相應的癥狀,如食欲不振、消化不良等。除超聲檢查顯示強回聲外,還需完善腫瘤標志物如癌胚抗原等相關檢查明確。一旦確認為此因素,建議盡早實施手術治療,如膽囊癌根治性切除術,術后根據病情程度采取放化療輔助治療。
