孕20周左側(cè)小腹拉扯般疼可能與子宮牽拉韌帶、胎動劇烈、左側(cè)輸卵管炎、先兆流產(chǎn)、左側(cè)輸尿管結(jié)石等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)治療。
1、子宮牽拉韌帶：孕20周時，子宮已經(jīng)明顯增大，可能因體力活動或運動導(dǎo)致子宮異常收縮，對小腹左側(cè)的肌肉、韌帶等組織產(chǎn)生牽拉感，引起疼痛。無需特定藥物治療，可通過多休息、減少重體力勞動、適當(dāng)使用托腹帶來減輕癥狀。
2、胎動劇烈：部分孕婦在孕20周時可能感受到胎動，如果胎兒活動時力度較大，可能頂?shù)阶髠?cè)腹部，引起拉扯般疼痛。偶爾發(fā)生屬正?，F(xiàn)象，無需藥物治療。若頻繁出現(xiàn)，需通過定時數(shù)胎動、產(chǎn)檢來明確胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。
3、左側(cè)輸卵管炎：孕期不潔性交、孕前有盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎等卵巢鄰近器官炎癥，可能導(dǎo)致病原體或炎癥因子上行至左側(cè)輸卵管，引發(fā)輸卵管炎。可在醫(yī)生操作下采用超短波照射、短波照射等物理治療，促進血液循環(huán)，加速炎癥消退。
4、先兆流產(chǎn)：胎兒染色體異常、內(nèi)分泌異常或過度勞累等因素可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，表現(xiàn)為左側(cè)小腹拉扯般疼痛，可能伴有陰道流血和腰背疼痛。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊、保胎靈等藥物，用于抑制宮縮，保胎治療。
5、左側(cè)輸尿管結(jié)石：隨著孕周的遞增，子宮明顯增大，可能對輸尿管產(chǎn)生壓迫與刺激，進而限制尿液的正常流動或出現(xiàn)輸尿管平滑肌發(fā)生痙攣等情況。因此，在孕20周時，孕婦可能會有小腹被拉扯的疼痛感?？勺襻t(yī)囑使用凈石靈膠囊、腎石通顆粒、頭孢克肟片等藥物促進結(jié)石的排出。
孕期應(yīng)該保持充足的休息，避免勞累；同時要加強營養(yǎng)，多吃含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、瘦肉、牛奶等，提高身體抵抗力。