小孩四歲了還不說話有可能是先天性耳聾、兒童自閉癥、先天性腦癱，可以通過佩戴助聽器或耳蝸植入器、心理治療、藥物治療以及手術治療的方式改善。
1、先天性耳聾：有可能是因為分娩異常引起的，還有可能是遺傳因素的原因，不僅聽力受損，還會影響語言系統發育，可以通過佩戴助聽器或耳蝸植入器的方式改善，能夠使孩子聽到聲音，從而開口說話。
2、兒童自閉癥：一般可以有社會交往障礙、語言發育障礙、感覺異常等情況，需要通過康復訓練以及心理治療進行改善，同時也要在醫生的指導下服用氟哌啶醇片等藥物緩解。
3、先天性腦癱：有可能是因為胚胎期腦發育異常引起的，還有可能是遺傳性因素的原因，患者會出現運動發育落后以及語言發育障礙的癥狀，需要通過康復訓練緩解，如果有嚴重的肌張力障礙，還需要通過手術的方式治療。
平時可以多吃一些高蛋白的食物，有助于恢復，比如牛奶、雞蛋以及雞胸肉。