語言發育有規律性，一般寶寶從七個月開始咿呀學語，一歲時會有第一個有意義的單詞，可以明確說出爸爸或媽媽。在一歲半左右寶寶的單詞量會逐步增加，會說短語，也可以表達由動詞和名詞連接在一起的短語，兩歲時能用簡單的語言，表達自己的情緒。若兩歲寶寶不說話，可能是生理性發育遲緩所致，也可能和家庭因素、疾病因素、心理因素等原因有關。
一、家庭因素：1、缺少溝通：如果兩歲寶寶能夠理解，但表達能力欠佳。一般是因為語言發育過程中，家長沒有進行比較好的語言培訓，比如反復說蘋果，讓寶寶理解意思。是常見直接影響兩歲寶寶不說話的重要原因；
2、語言環境復雜：家庭中出現多種方言，兩歲寶寶處于語言發育階段，接觸語言過于混雜，不知如何表達，可能也會選擇不說話。
二、病理因素：1、聽力障礙：可以在家里進行試驗，在寶寶耳邊發出聲音，看是否有頭部的動作表現。如果沒有任何反應，考慮兩歲寶寶不說話是因為存在聽力問題，需要到耳鼻喉科就診，針對聽力異常進行治療；
2、發音器官問題：如果兩歲寶寶發音器官存在問題，如舌系帶過短、聲帶畸形等，導致不能發出聲音，也會影響語言發育。需要到耳鼻喉科進一步檢查之后明確，針對具體病因治療；
3、腦功能發育異常：語言發育需要一定理解基礎，通過聽力和口語發音才能夠理解和表達。如果兩歲寶寶腦功能存在問題，如腦癱、腦缺血、缺氧性腦病、腦炎后遺癥等，都可能造成語言發育明顯延遲，出現不說話現象。需要對原發疾病進行治療，改善語言發育狀態。
三、心理因素：如果家長經常在家里吵架，或者對寶寶發脾氣，影響到寶寶的心理變化，發生自閉癥，造成寶寶恐懼說話、厭惡說話的心理，也會發生兩歲寶寶不說話。
四、生理性發育遲緩：若寶寶經檢查不存在上述異常情況，提示兩歲寶寶不說話屬于生理性的語言發育遲緩，是生長發育的個體差異。建議家長增加與寶寶的交流，一般隨著年齡增加，會逐漸恢復。
兩歲寶寶不說話，應及時就醫，明確寶寶是否存在病理性改變，及早進行治療，避免影響寶寶健康成長。