鞘膜具有分泌功能，鞘膜漿膜面可分泌液體，可通過精索內靜脈和淋巴系統以恒定速度吸收，當分泌增加或吸收減少時，鞘膜囊內積聚的液體超過正常量，則會形成囊腫者，稱為鞘膜積液。鞘膜積液是否必須手術，一般需要根據患者年齡、積液的嚴重程度以及臨床癥狀而決定。
1、不必手術：鞘膜積液多數表現為陰囊不同程度腫大，對于嬰幼兒先天性鞘膜積液，常常在1歲以內自行吸收消退，通常不必急于手術。成人睪丸鞘膜積液，如果積液量比較少，沒有任何癥狀，可暫時不必進行手術，通?？勺孕形?，定期復查陰囊彩超，觀察大小變化即可。對于一些繼發性睪丸鞘膜積液，如外傷造成的積血，也可以采取保守治療，多數可自行吸收；
2、必須手術：若嬰幼兒先天性鞘膜積，1歲以后仍然沒有吸收，特別是交通性鞘膜積液，往往必須手術治療，需在內環處高位結扎鞘狀突。對于成人睪丸鞘膜積液，若積液量較多，體積大，伴有明顯陰囊墜脹癥狀，影響日常生活時，為避免進一步加重，建議手術治療，行睪丸鞘膜切除加翻轉術等。對于較大的精索鞘膜積液，可以進行切除術，對于少見腫瘤引起的鞘膜積液，一般必須做睪丸高位結扎切除術治療。