問題分析：你這是垂體前葉功能減退引起的甲狀腺功能減退癥治療的目標(biāo)是用優(yōu)甲樂口服使血總T4和游離T4恢復(fù)到正常范圍即可調(diào)整藥量不是看TSH水平的一般查早上8時(shí)的血皮質(zhì)醇和ACTH水平如果前者低而后者也低或正常也表明血皮質(zhì)醇低也是由于垂體前葉功能減退引起必要時(shí)也需要替代治療
意見建議：【臨床意義】反映腎上腺皮質(zhì)機(jī)能.常用于柯興氏綜合癥（增加）和阿狄森氏波降低）的輔助診斷.生理變化：血中皮質(zhì)醇的濃度一日內(nèi)有晝夜節(jié)律變化清晨6-8時(shí)最高下午4-6時(shí)約為晨間的一半晚上22時(shí)到凌晨2時(shí)最低故在一定時(shí)間內(nèi)測定血漿皮質(zhì)醇濃度才具有確定的臨床意義.病理性增高：見于柯興綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）腎上腺皮質(zhì)增生腎上腺皮質(zhì)腫瘤垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)及燕麥細(xì)胞型肺癌腎上腺外腫瘤（異位促腎上腺皮質(zhì)激素腫瘤）等.病理性降低：見于垂體功能低下Addison波慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥）或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素等.