指導意見:嬰兒為什么得腦積水?
嬰兒腦積水病因:腦室系統內的阻塞:
先天性畸形如:
室內孔閉鎖。
中腦導水管狹窄、分叉、膠質增生和隔膜形成:這些先天性發育異常均可引起中腦導水管的阻塞,是先天性腦積水最常見的原因。
Dandy-Walker畸形:由于第四腦室正中孔及側孔先天性閉塞而引起腦積水。
Arnold-Chiari畸形:因小腦扁桃體、延髓及第四腦室疝入椎管內,使腦脊液循環受阻引起腦積水,常并發脊柱裂及脊膜膨出。
扁平顱底:常合并Arnold-Chiari畸形,阻塞第四腦室出口或環池,引起腦積水。
其他:無腦回畸形,軟骨發育不良,腦穿通畸形,第五、六腦室囊腫等,均可發生腦積水。
腦室內炎性病變:外源性或內源性微粒物質、細菌性或非細菌性病原體(包括胎兒宮內TORCH感染)所致的炎癥造成中腦導水管等部位的阻塞。
腦室內出血或其他部位血腫破入腦室:可因血塊或晚期引起的粘連造成中腦導水管和第四腦室出口阻塞。
腦室內或鄰近部位占位性病變:如顱內腫瘤、血腫、寄生蟲等,可阻塞腦脊液循環的任何一部分。
腦室系統外的阻塞:
出血:如蛛網膜下腔出血后引起的纖維增生。
炎癥:如化膿性、結核性或其他類型的腦膜炎,由于增生的纖維組織引起腦底部蛛網膜粘連而阻塞腦脊液循環通路。
腦膜癌。
顱內手術后。
腦脊液的分泌和吸收障礙:
腦脊液產生過多:如脈絡叢乳頭狀瘤、維生素A缺乏、胚胎期毒素作用以及遺傳性因素。
腦脊液吸收障礙:
靜脈竇壓力增高:如靜脈竇血栓,頸靜脈血栓,上腔靜脈阻塞等。
先天性蛛網膜顆粒發育不良。
炎癥后蛛網膜顆粒發生粘連。