18歲一年多不來月經的原因包括內分泌失調、過度節食減肥、多囊卵巢綜合征、垂體腫瘤、生殖道發育異常等，若出現此類情況應及時就醫，如需用藥應遵醫囑。
1、內分泌失調：青春期女性的內分泌系統尚未完全穩定，情緒波動、壓力過大、生活環境改變等因素可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致激素分泌失衡，從而出現月經不來。一般需要調整生活方式，緩解壓力，必要時可在醫生的指導下使用短效避孕藥調節內分泌，但需先進行性激素六項等檢查評估激素水平。
2、過度節食減肥：18歲的女孩如果過度追求身材而節食，身體攝入營養不足，會影響正常的生理功能。脂肪含量過低可能導致雌激素合成減少，子宮內膜無法正常生長和脫落，進而引起閉經。需恢復正常飲食，保證營養均衡，一般不需要特殊藥物治療，若身體虛弱可在醫生的指導下使用一些營養補充劑。
3、多囊卵巢綜合征：這是一種常見的婦科內分泌疾病，患者可能出現月經稀發甚至閉經、多毛、肥胖、痤瘡等癥狀。主要是由于體內雄激素水平過高，卵巢多囊樣改變，排卵異常?？稍卺t生的指導下使用螺內酯片等藥物治療。
4、垂體腫瘤：垂體腫瘤可能影響垂體分泌促性腺激素，從而干擾卵巢的正常功能，導致月經不來。常伴有頭痛、視力減退等癥狀，需要通過垂體磁共振等檢查明確診斷，可能需要手術治療或放療、化療等。
5、生殖道發育異常：如處女膜閉鎖、陰道橫隔、子宮發育不良等先天性生殖道畸形，會使經血流出不暢或無法形成正常月經。一般需要通過婦科檢查、超聲檢查等發現異常，多需要手術矯正，藥物治療通常為術后預防感染等輔助用藥，如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等，但需醫生根據具體情況開藥。
18歲一年多不來月經不要自行盲目用藥，要注意觀察是否有其他伴隨癥狀如多毛、肥胖、腹痛等。保持規律的作息時間，避免熬夜。適度進行體育鍛煉，增強體質。及時就醫進行全面檢查，包括婦科檢查、超聲檢查、性激素六項、垂體相關檢查等，以便明確病因并制定合理的治療方案。