無故全身各個關(guān)節(jié)酸痛,臨床上多考慮為患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征、皮肌炎或痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。如果癥狀持續(xù)未能緩解或有加重,建議盡早就診,必要時遵醫(yī)囑采取治療,緩解不適。
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:病因不明確,可能與機體免疫失衡有關(guān)。患者早先可感到關(guān)節(jié)酸痛或壓痛,常從手指關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)癥狀,隨后可累及到其他關(guān)節(jié),且呈對稱性分布,多半還會出現(xiàn)晨僵、腫脹等。通常給予抗風(fēng)濕藥物治療,如甲氨蝶呤片,并配合抗炎鎮(zhèn)痛藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片;
2、強直性脊柱炎:可因氣候變化、長時間久坐或勞累等因素誘發(fā),早期表現(xiàn)為腰部、臀部、雙髖疼痛、發(fā)僵等不適,但也有部分患者可以關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀,尤其是骶髂關(guān)節(jié)疼痛,并向脊柱和膝關(guān)節(jié)蔓延??捎枰苑晴摅w抗炎藥聯(lián)合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等藥物進(jìn)行治療;
3、風(fēng)濕性多肌痛:該病可能與巨細(xì)胞動脈炎相關(guān),風(fēng)濕性多肌痛大部分累及50歲以上的成人,可出現(xiàn)肩部、骨盆帶、頸部及軀干的對稱性疼痛和僵硬,晨起時最嚴(yán)重,可有雙上肢抬不起來,下蹲困難,查血沉和C-反應(yīng)蛋白可發(fā)現(xiàn)明顯升高,一般予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療;
4、纖維肌痛綜合征:慢性廣泛性肌肉骨骼疼痛是該病最常見的臨床表現(xiàn),女性多發(fā)。患者常有疲乏、認(rèn)知障礙、精神癥狀和多種軀體癥狀,病因尚不清楚,盡管存在累及肌肉、韌帶與肌腱的軟組織疼痛癥狀,但是炎癥指標(biāo)如血沉和C-反應(yīng)蛋白正常。治療上目前以對癥治療以及調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物為主;
5、皮肌炎:該病屬于特發(fā)性炎性肌病,可累及近端骨骼肌,出現(xiàn)無力和肌肉炎癥以及關(guān)節(jié)疼痛,伴隨皮疹和肌酸激酶升高,部分嚴(yán)重患者可累及肺部,導(dǎo)致進(jìn)行性加重的間質(zhì)性肺炎,在短時間內(nèi)可導(dǎo)致死亡。實驗室檢查除了肌酸激酶升高以外,檢測自身抗體如抗Jo-1、抗SRP、抗MDA-5等自身抗體可發(fā)現(xiàn)陽性,皮膚和肌肉活檢可發(fā)現(xiàn)特異性改變。目前治療主要還是以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或嗎替麥考酚酯等為主,部分重癥患者可考慮應(yīng)用CD20的單抗治療;
6、痛風(fēng):多因嘌呤代謝紊亂所致,造成尿酸鹽晶體堆積在關(guān)節(jié)內(nèi),引起癥狀出現(xiàn),常突感關(guān)節(jié)急性疼痛不適,多在夜間發(fā)作,隨病情發(fā)展可引起關(guān)節(jié)破壞和痛風(fēng)石形成,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。急性發(fā)作期常給予非甾體抗炎藥和秋水仙堿片緩解癥狀,后續(xù)待急性期控制住后序貫給予降尿酸治療。日常飲食建議少吃高嘌呤食物,如動物內(nèi)臟,多喝水促進(jìn)尿液形成,可幫助尿酸排出;
7、骨質(zhì)疏松:多見于中老年人,常因缺鈣導(dǎo)致骨強度降低,造成骨小梁稀松,從而引起關(guān)節(jié)疼痛癥狀出現(xiàn),可在勞累、負(fù)重情況下加重,甚至可能會引起活動受限。治療上通常給予口服雙膦酸鹽類藥物治療抑制骨吸收,同時補充鈣劑或維生素D,平時還可多曬太陽促進(jìn)鈣元素吸收;
8、骨關(guān)節(jié)炎:可因勞累、著涼等因素誘發(fā),常感關(guān)節(jié)酸脹痛不適,多為關(guān)節(jié)間隙變窄以及關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)增生,刺激周圍組織導(dǎo)致,早期癥狀并不明顯,因而容易忽略,后期可在休息或晨起體位改變時表現(xiàn)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬以及明顯疼痛不適,伴有跛行,可在活動后癥狀減輕。治療上主要以營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨為主,如鹽酸氨基葡萄糖膠囊,同時也要進(jìn)行抗炎止痛治療,如塞來昔布;
9、其他:如感冒嚴(yán)重時,除發(fā)熱外,也可引起四肢關(guān)節(jié)酸痛,還伴有乏力、畏寒等不適,需要給予口服解熱鎮(zhèn)痛藥物治療,如對乙酰氨基酚片,同時多休息,多喝水,注意保暖,均可促進(jìn)病情恢復(fù)。
