(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本病例患者因騎摩托車摔傷后出現右肩關節疼痛,活動時疼痛加重,且伴有活動受限3天,來我院門診就診。給予患者完善相關檢查后,根據檢查結果,臨床診斷為肩關節半脫位。排除手術禁忌后,給予患者進行手術治療。經治療后,患者肩關節得到復位,外展功能恢復,遂順利出院。
【基本信息】男、55歲
【疾病類型】肩關節半脫位
【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】手術治療(右肩關節鏡下損傷修復手術、肩外展功能重建術)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】肩關節得到復位,外展功能恢復
一、初次面診
患者為55歲男性,就診前3天騎摩托車摔傷后,出現右肩關節疼痛,活動時疼痛加重,且伴有活動受限,無頭暈、頭痛、發熱、四肢麻木等其他不適癥狀。曾于當地醫院就診,給予按摩、熱敷等理療,疼痛稍緩解。現為求進一步診治,遂來我院門診就診。
給予患者進行查體,見其右肩關節無腫脹,壓痛陽性,伸屈活動受限,余關節活動自如,肩關節肌肉輕度萎縮,右肩Jobe試驗陽性,肌力及肌張力正常。結合患者受傷史、臨床表現及查體結果,初步診斷為肩關節半脫位,遂將患者收入我科。
二、治療經過
將患者收入我院后,給予患者完善肩關節X線檢查,結果顯示其右肩關節半脫位,肩峰下間距3.3mm,右肩關節骨質增生,右肩鎖關節骨性關節炎。經綜合檢查后,可診斷患者為肩關節半脫位。然后與患者及家屬進行溝通,患者肩關節半脫位診斷明確,建議進行手術治療,患者及家屬表示同意。
給予患者完善術前相關檢查,包括心電圖、血常規、肝功能、腎功能、電解質、凝血功能等檢查,結果未見明顯異常,排除手術禁忌。向患者及其家屬充分告知手術與麻醉風險后,簽署知情同意書。隨后在全麻下給予患者行右肩關節鏡下損傷修復手術+肩外展功能重建術,手術過程順利,患者術后安全返回病房。
三、治療效果
術后第1天,患者右肩部處傷口輕度疼痛,患者無術后發熱等不適。查看患者傷口,見其右肩部傷口敷料包扎良好,無滲出,傷口引流出少量淡紅色血性液,傷口無紅腫、硬結及滲出,患者未出現手指麻木等現象。住院治療第7天,給予患者進行查體,見其一般情況良好,神志清,肩關節遠端感覺、活動皆可,肌力、肌張力正常,肩關節復位良好?;颊吣壳耙呀涍_到出院指征,遂予以出院。
四、注意事項
患者經過手術治療后,肩關節得到復位,外展功能恢復,我由衷地為患者感到高興,同時也叮囑患者出院后仍需注意以下幾點:
1、要保持傷口清潔、干燥,傷口需每隔3天換藥一次,若無異常情況于術后2周即可拆除縫線;
2、要注意休息,保證充足的睡眠,切勿劇烈活動;
3、需要在專業醫師指導下,按計劃進行功能恢復鍛煉,避免肩關節劇烈活動,防止過度負重;
4、在飲食方面,宜吃清淡、易消化的食物,可適當補充含有高蛋白、高維生素的食物,多飲水。
五、個人感悟
肩胛關節是由肩胛骨、肱骨和鎖骨組成基本架構,肩胛骨關節盂和肱骨頭組成肩關節,三分之二的肱骨頭位于關節盂外,肩關節的穩定性依靠于周圍肌肉。肩關節半脫位本身并無疼痛,受傷后通過正確體位擺放和活動手法,肩關節半脫位是可以避免的。而本病例患者手術治療目的,主要是恢復其肩胛骨的正常姿勢,使關節盂位置正常,恢復肩關節正常外展功能。
