胎盤早剝通常是指正常位置的胎盤在胎兒分娩之前出現異常剝離,屬于較嚴重的妊娠并發癥,嚴重時可以危及生命。因此,及時判斷胎盤早剝十分重要,主要是根據胎盤早剝的誘發因素、癥狀及體征,還有影像學檢查等方面來進行診斷,此外還可以采用B超檢查與其他胎盤問題進行鑒別診斷。
1、誘發因素:出現胎盤早剝的孕婦可能會伴隨腹部外傷史或并發有腦血管病,以及妊娠期血管病變等,例如具有妊娠期高血壓病史,或者是伴隨有吸煙、酗酒史。另外,如果孕婦出現多胎妊娠、宮腔感染等都可能會出現胎盤早剝。如果存在以上誘因的孕婦出現異常出血、腹部劇烈疼痛等相關表現,可能提示存在胎盤早剝;
2、癥狀及體征:如果出現胎盤早剝,通常可以分為輕型、重型等。輕型胎盤早剝以外出血為主,胎盤剝離面一般不超過胎盤面積的1/3,包括出血、輕微腹痛等。一般都是突發陰道出血與持續、劇烈的腹痛,可以表現為腰背疼痛,嚴重時可能就會出現血壓下降、脈搏細弱等休克癥狀。由于胎盤早剝的形式不同,診斷標準不同,但是通常以出血、腹痛為主要表現;
3、影像學檢查:在進行B超檢查的時候,可以看到胎盤后方存在積液或者伴隨有低回聲區等,可以幫助診斷輕型胎盤早剝。重型胎盤早剝一般以內出血和外出血混合為主,胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3,因此B超檢查時,一般可發現胎盤后會伴隨明顯血腫。
在臨床中,輕型胎盤早剝要與前置胎盤進行鑒別,前置胎盤通常是指孕晚期無痛陰道出血,B超檢查是胎盤跟宮頸口的位置關系比較緊密,輕型胎盤早剝一般是陰道出血,伴有輕微腹痛,有的孕婦腹痛癥狀不明顯,但是可以查到有腹肌緊張、腹肌放松不佳等表現。進行B超檢查,通常是胎盤后伴隨低回聲,需要與前置胎盤進行鑒別。
