安羅替尼一般指鹽酸安羅替尼,其生物利用度高,安全性及耐受性良好,具有抗腫瘤活性的作用,但易引起血壓升高。患者吃鹽酸安羅替尼后2周內(nèi)可出現(xiàn)持續(xù)性血壓升高,此時(shí)需請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診,需停藥或給予降壓藥物治療,如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。
一、利尿劑:1、氫氯噻嗪:可通過腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收機(jī)制,直接增加鈉和氯的排泄,從而達(dá)到利尿目的,進(jìn)而減少血液容量,增加血漿腎素活性,擴(kuò)大醛固酮分泌,降低血液中的鉀含量而實(shí)現(xiàn)降壓目的;
2、氨苯蝶啶:屬于保鉀利尿藥,通過直接抑制腎臟遠(yuǎn)端小管和集合管的鈉鉀離子交換,增加鈉離子、氯離子、水分排泄,減少鉀離子排泄,從而減少血液容量,實(shí)現(xiàn)降壓目的。
二、β受體阻滯劑:如拉貝洛爾、美托洛爾等,主要通過降低心排出量、抑制腎素分泌,以及拮抗突觸前膜β受體等過程,來達(dá)到降壓目的。
三、鈣通道阻滯劑:如非洛地平、硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等藥物,可將細(xì)胞膜表面的部分鈣離子通道關(guān)閉,從而減少鈣離子進(jìn)入細(xì)胞,降低細(xì)胞內(nèi)部鈣離子濃度,抑制血管收縮,達(dá)到降低血壓的療效。
除以上相對(duì)常見藥物外,還有其他的藥物,包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如依那普利等,主要抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ,不滅活緩激肽,抑制血管收縮的物質(zhì)轉(zhuǎn)換,產(chǎn)生降壓效應(yīng)。還有ARB的抑制劑,屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑,如纈沙坦、氯沙坦、依貝沙坦、依普沙坦等,可抑制血管強(qiáng)烈收縮的血管緊張素Ⅱ受體生成,從而抑制血管收縮,降低血壓。如果單藥使用效果不佳,可聯(lián)合使用兩種或三種降壓藥物,但均需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用,且不可隨意增減藥物使用劑量,以及停藥,以免引起血壓不穩(wěn)定,導(dǎo)致增加發(fā)生高血壓腦病、高血壓腎病的危險(xiǎn)性。
