宮頸管消失沒有宮縮沒有破水可能是孕晚期宮頸成熟、既往宮頸手術(shù)史、宮頸機(jī)能不全、多胎妊娠、感染因素等所致,建議及時(shí)就醫(yī)采取日常護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療。
1、孕晚期宮頸成熟:臨近預(yù)產(chǎn)期,孕婦體內(nèi)激素變化促使宮頸結(jié)締組織分解,宮頸管逐漸變軟、縮短直至消失,這是自然分娩前的準(zhǔn)備階段,若無宮縮破水屬正常生理進(jìn)程前期,只需密切觀察身體變化,如規(guī)律宮縮、見紅、破水等臨產(chǎn)征兆,按時(shí)產(chǎn)檢,無需用藥。
2、既往宮頸手術(shù)史:若既往做過宮頸錐切、leep刀等手術(shù),手術(shù)損傷宮頸組織,導(dǎo)致宮頸結(jié)構(gòu)改變、彈性降低,孕期宮頸管支撐力減弱,提前出現(xiàn)宮頸管消失現(xiàn)象。孕婦應(yīng)臥床休息,減少活動(dòng),避免長時(shí)間站立,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑,如硫酸鎂、沙丁胺醇、利托君,防止早產(chǎn),定期監(jiān)測宮頸長度變化。
3、宮頸機(jī)能不全:多因先天宮頸發(fā)育不良或后天損傷,宮頸內(nèi)口括一般肌功能失常,無法承受胎兒及羊水壓力,宮頸管被動(dòng)擴(kuò)張、消失。確診后,孕期可在14-18周行宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后用抗生素預(yù)防感染,如青霉素、頭孢唑啉、阿奇霉素,同時(shí)臥床休息,密切關(guān)注有無宮縮、破水。
4、多胎妊娠:子宮過度膨脹,宮腔壓力增大,對宮頸管持續(xù)施壓,加速宮頸管成熟與消失進(jìn)程。孕婦需多臥床,減少活動(dòng)量,采取左側(cè)臥位減輕子宮對下腔靜脈壓迫,必要時(shí)按醫(yī)囑使用宮縮抑制劑控制子宮張力,如阿托西班、硝苯地平、吲哚美辛,預(yù)防早產(chǎn),加強(qiáng)孕期監(jiān)測。
5、感染因素:生殖道感染,如細(xì)菌、支原體、衣原體上行感染宮頸,引發(fā)炎癥反應(yīng),宮頸組織水腫、軟化,促使宮頸管過早消失。應(yīng)根據(jù)病原體選用敏感抗生素,如針對衣原體感染用阿奇霉素、紅霉素;細(xì)菌感染用頭孢類抗生素,同時(shí)保持外陰清潔,及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑完成治療全程,警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸管消失但無宮縮破水原因多樣,若出現(xiàn)這種情況,孕婦務(wù)必及時(shí)就醫(yī),配合醫(yī)生詳細(xì)檢查,遵醫(yī)囑采取精準(zhǔn)應(yīng)對措施,確保母嬰安全。
