肛裂不一定要做手術，如果是一期肛裂，通常無需手術治療，進行藥物治療、日常護理即可。
肛裂是指消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，形成小潰瘍，多見于12-24歲的年輕女性，以及55-64歲中老年男性，通常是因長期便秘、糞便干結、肛門外傷等造成肛門機械性創傷而導致的。但并非所有的肛裂都需要進行手術。
如果是一期肛裂，即指病史在8周以內的肛裂，通常表現為肛管縱行裂口，一般不需要進行手術，通常保守治療即可。首先患者需要按醫囑使用鹽酸利多卡因膠漿、硝酸甘油軟膏、乳果糖口服溶液等藥物，以便于止痛、緩解便秘；其次需要注意日常護理，排便后使用高錳酸鉀清洗肛門，適量吃火龍果、燕麥等膳食纖維較多的食物。
但如果是病史超過8周的慢性肛裂，肛門處有瘢痕增生的裂口，裂口近端有肛乳頭增生，基底部可見內括約肌暴露，則需要進行手術治療，比如肛裂切除術、肛管內括約肌切斷術、肛門皮瓣技術等。
總之，肛裂不一定需要手術，患者不必過度擔憂，建議先去肛腸外科或者普外科進行肛門檢查，以便于明確具體情況。