骶管囊腫手術是大手術。因為這類病變如果手術處理不當,一方面容易造成神經損害,使患者在手術之后出現癥狀加重,甚至引發新癥狀的出現;另一方面有可能使患者出現排便、排尿功能障礙,以及囊腫復發和腦脊液漏的形成。
進行骶管囊腫手術時,建議采取骶管囊腫切除的方法,在囊腫切除過程中應仔細分離囊腫以及周圍骶神經根的粘連,并且建議在電生理監測下進行手術,以免在手術過程中誤傷骶神經根。對于骶管囊腫內伴有神經根的病變,可以進行囊腫的大部分切除,再進行神經袖套重建。
若患者的囊壁比較薄弱,在進行囊腫壁重建之后,需要考慮進行人工材料囊腫壁的加固,才能夠有效避免囊腫復發,同時還要進行囊性部位的脂肪填塞,來封堵囊腫的瘺口,并且需要根據患者具體情況,決定是否需要進行骶管內的脂肪填塞。對于大部分患者,推薦進行骶管的重建,使用患者骶管后壁本身的骨質,通過微小的鈦釘、鈦板進行復位固定,才能夠有效的避免囊腫復發。
