一般情況下，第三代大環內酯類抗生素的效果相對更好。大環內酯類抗生素是臨床上常用的抗生素，包括第一代大環內酯類抗生素，如紅霉素、琥乙紅霉素，第二代大環內酯類抗生素，包含氟紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素及阿奇霉素，和第三代大環內酯類抗生素，如泰利霉素等酮內酯類藥物，其中酮內酯類藥物效果好，副作用少，耐藥性較前兩代更好，具體的藥物選擇謹遵醫囑。
第一代大環內酯類抗生素，如紅霉素，曾因抗菌譜窄，抗菌活性差，藥動學特性欠佳，而一度發展緩慢，已經處于淘汰狀態。與第一代相比，第二代大環內酯類抗生素的藥動學特點、抗菌活性均得到了改善。阿奇霉素對胃酸穩定，生物利用度高，半衰期明顯延長，且不良反應明顯減少，偶有胃腸道反應，在臨床上廣泛應用。但隨著耐藥菌的不斷出現，使第一代和第二代大環內酯類抗生素的應用受到了極大限制，故而第三代大環內酯類抗生素，新型酮內酯類抗生素出現，不僅保留了對非耐藥菌的良好抗菌活性，還克服了前兩代大環內酯類抗生素會誘導細菌產生耐藥性的問題。