晚上睡覺胡思亂想睡不著，可能是心脾兩虛、陰虛火旺、肝郁化火、心膽氣虛、痰熱擾心等原因引起的，建議及時就醫診治。
1.心脾兩虛：由于操心勞神過度、飲食不節等原因，損傷心脾。心血不足則心神失養，脾氣虛弱則氣血生化無源。心神不安，就會在睡覺時胡思亂想難以入眠。治療應補益心脾、養血安神，可服用歸脾丸、柏子養心丸、人參歸脾丸等。
2.陰虛火旺：久病傷身、房事不節或情志過激等，導致腎陰虧虛，不能上濟心火，使得心火亢盛。虛火擾動心神，引起思緒紛雜而難以入睡。治療需滋陰降火、養心安神，可選用天王補心丹、知柏地黃丸、六味地黃丸等。
3.肝郁化火：長期情志不舒，肝郁氣滯，日久化火。肝火上擾心神，導致心神不寧，在夜間表現為思緒繁多無法入睡。治療當清肝瀉火、鎮心安神，可使用龍膽瀉肝丸、丹梔逍遙丸、加味逍遙丸等。
4.心膽氣虛：體質虛弱，或突然受到驚嚇，導致心膽氣虛。心虛則神不守舍，膽虛則決斷無權，從而在睡覺時容易胡思亂想，難以安睡。治療宜益氣鎮驚、安神定志，可服用寧神定志丸、酸棗仁合劑、解郁安神顆粒等。
5.痰熱擾心：飲食不節，嗜食肥甘厚味，或脾胃虛弱，運化失常，導致痰濕內生，郁而化熱。痰熱上擾心神，致使心神不安，睡眠時思緒繁雜。治療應清熱化痰、寧心安神，可選用黃連溫膽湯、礞石滾痰丸、牛黃清心丸等。
需要注意的是，引起上述癥狀的原因較為復雜，具體用藥應在醫生的指導下根據個人體質和病情進行辨證論治。使用上述藥物時要謹遵醫囑，不可自行用藥。