同工酶CK-MB的正常值為(15.35±2.57)U/L,但是不同試劑測得的數值可能會有差別。是否形成心肌炎,并不單純取決于心肌酶譜的數值高低,而是要取決于導致酶譜升高的原因。造成同工酶升高的原因比較多,需要根據患者的臨床癥狀、病史、心電圖、心肌酶譜化驗等多種指標進行綜合判斷,從而明確具體的診斷。
1、是心肌炎:如果是病毒或者細菌感染引起心肌損傷導致的酶譜升高,出現輕微升高即可判斷為心肌炎。此類患者通常比較年輕,在發病前4周左右有過病毒或者細菌感染的病史,出現心慌、胸悶、心悸的癥狀,化驗心肌酶譜部分升高,尤其是肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等成分升高。心電圖上可能有ST段壓低或者T波低平,或者出現早搏、傳導阻滯等情況,可以考慮為心肌炎;
2、不是心肌炎:心肌梗死是心臟冠狀動脈血管形成血栓堵塞血管,導致心肌細胞缺血性壞死,也可以引起同工酶等酶譜升高,升高幅度會更大,而且會有動態變化。心電圖上也會出現動態變化,患者會出現劇烈的胸悶、胸痛,或者伴有瀕死感、大汗淋漓的癥狀,冠脈造影能夠發現冠狀動脈血管有明顯的狹窄或者血栓。因此這種情況下,即使同工酶數值再高也不是心肌炎,而是心肌梗死的表現。如果患者劇烈運動或者受到大面積外傷,可能會損傷軟組織或者骨骼肌,由于這些組織中也存在肌酸激酶同工酶,在損傷的情況下也會造成酶譜升高,不管酶譜的數值高低,都不能診斷為心肌炎。
