一、
初次面診
患者主訴14年前絕經，3年前出現陰道間斷流血，量少，當時未檢查及止血治療，于我市婦幼保健院行盆腔彩超提示：子宮內膜厚1.1cm，回聲不均勻，為求進一步治療，故于今日來我院就診，門診以“宮腔內膜病變”收住我了科。患者主訴有高血壓病史，病程中無其他不適主訴。
查體：腹部平坦，無壓痛及反跳痛，無移動性濁音，腸鳴音正常；
?？茩z查：外陰發育正常，已婚型，陰道通暢，少量血性分泌物，宮頸萎縮，輕度糜爛，子宮：前位，萎縮，質中，活動可，無壓痛，雙側附件未見異常。
盆腔超聲檢查所見：子宮體大小約333523mm，前位，肌層回聲均勻，宮腔：宮腔內可見偏實性等回聲，單位約212513mm，回聲增強欠均勻，宮頸可見囊性回聲，大小約7.85.7mm，壁薄，透聲佳，雙側卵巢未探及。
二、
治療經過
患者絕經后流血，且宮腔占位性病變，不排除惡性病變，可行全子宮切除，患者合并腦梗，冠心病，心率失常，術中及術后新發腦梗病灶出現，腦出血，惡性心率失常，可能會危機生命，不能耐受長時間及大范圍手術方式，同意患者家屬要求，故行宮腔鏡檢查術+診刮術，根據病理結果待定下一步治療方案，
術中診斷：子宮占位，故決定行“腹式全子宮切除術+雙側附件切除術”，術中病理回報：子宮內膜癌，浸潤深度，＜1/2肌壁全層。
手術過程順利，麻醉效果好，出血量約30ml，補液1000ml，尿量約200ml，色正常。術后敷料區完整，無滲出，腹腔引流管在位并通暢，給予補液、消炎治療。
手術后出院時主訴，無不適，飲食睡眠好，二便正常，腹平軟，無壓痛。雙下肢活動自如，術后干燥，無紅腫，愈合佳。
三、
治療效果
該患者因3年前間斷陰道流血來我院進一步診療，入院后因患有高血壓疾病評估完身體狀態后行宮腔鏡檢查術+診刮術，術中將病理送檢，并診斷為子宮占位，遂決定行腹式全子宮+雙附件輸卵管切除術，術后病理回報確定了進一步的診斷：子宮內膜癌，腹腔鏡下手術切口愈合良好，出院時一般狀態佳，無不適主訴，囑出院后進一步觀察，如有不適及時隨診。
四、
注意事項
1、飲食方面應以清淡、易消化的食物為主，避免進食辛辣刺激、油膩、生冷的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，能夠補充維生素，以及預防便秘發生。
2、注意保持外陰清潔衛生，禁止性生活及盆浴2月。
3、術后1月禁食活血食物以及藥物。
4、定期到醫院復查，術后2年內每3-4月隨訪1次，術后3-5年每半年隨訪1次。
5、注意多休息，避免過于勞累
6、家屬多余患者交流，保持患者心情愉悅，避免患者產生緊張、焦慮的情緒。
7、如果患者有任何不適癥狀，應及時到醫院就診。
五、個人感悟
對于絕經期的婦女異常的陰道流血應該引起大家的重視，不能掉以輕心，存有僥幸心理，就如同本文中的患者一樣，有不適或者異?，F象應該及時到醫院就診，預防疾病向不好的方面發展。所以一旦發現子宮內膜癌一定到醫院根據情況，建議盡早治療會比較好，絕大多數可以術后根據患者身體情況決定是否服用抗腫瘤的藥物以及根據期別來選擇相應的放化療治療方法。絕大多數子宮內膜癌發現越早臨床效果越好，一般絕大多數對癥治療是有效的，化療后是需要根據情況適當的補充營養、需要休息、不能勞累。
以上是我對此次手術后的感想和認識。
對于廣大女性患者來說，如果出現了上述典型癥狀，要盡早去醫院就診。如果早期不做處理，其癥狀和體征會出現進行性的加重。當然了，要在了解自身病情嚴重程度的基礎上，結合自身年齡、有無生育要求、用藥依存性、能否耐受手術等綜合考慮，在醫生的幫助下選擇適合自己的治療方案。