夜間咳嗽厲害可能是喉炎、咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎等問題導致的，需要根據具體情況進行治療。具體內容如下：
1、喉炎：用聲過度、感染等因素可能會造成喉炎，患者容易出現聲音嘶啞、咳嗽、咳痰等癥狀，夜間休息時，部分患者的咳嗽癥狀可能會加重。建議患者在醫生指導下使用醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片、鹽酸氨溴索片等藥物來治療。
2、咳嗽變異性哮喘：遺傳、過敏原刺激等因素可能會造成咳嗽變異性哮喘，患者容易出現刺激性干咳、夜間咳嗽較為劇烈、胸悶等癥狀。建議患者在醫生指導下使用丙酸倍氯米松吸入氣霧劑、布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物進行治療。
3、慢性支氣管炎：吸煙、感染、免疫功能異常等因素可能會導致慢性支氣管炎，患者容易出現反復咳嗽、咳痰、喘息、咳痰等癥狀，夜間和晨起時，咳嗽通常比較明顯。建議患者及時就醫，在醫生指導下使用氫溴酸右美沙芬分散片、羅紅霉素片、頭孢呋辛酯片等藥物進行治療。
另外，肺結核也可能會導致該癥狀，應該及時就醫治療。