同房后第二天腰骶部酸疼，考慮是腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等因素引起，病因不同其治療方法也不同，具體分析如下：
1、腰肌勞損：在同房的過程當中，如果用力過猛或是同房的時間過長，有可能會導致腰肌出現勞損，從而引起腰骶部酸疼的癥狀?；颊呖勺襻t囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬巴布膏，或口服布洛芬等藥物，還可用熱療、超聲波、高頻電療、離子透入、紅外線等理療措施，緩解疼痛，促進組織損傷的恢復。
2、腰椎間盤突出癥：由于同房姿勢不當使腰部負重過大，或腰部用力過度，導致椎體間髓核突出于椎管內，刺激或壓迫椎管內脊髓，進而出現同房后腰骶部酸疼的癥狀，還可出現下肢麻木等癥狀?；颊呖梢宰襻t囑口服雙氯芬酸鈉、美洛昔康、塞來昔布等藥物，嚴重患者可選擇手術治療，常用的手術治療方法有脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術、半椎板切除術等。
3、腰椎滑脫：是指因椎體間連接異常發生的上位椎體相對于下位椎體部分或全部的滑移。若患者本身存在腰部退行性病變，在同房過程中姿勢不當，用力過度，可能會導致腰椎滑脫，進而出現同房后腰骶部酸疼的癥狀。此時需予以腰背肌鍛煉、臥床休息、戴腰圍或支具等，結合紅外照射、熱療等物理治療。若疼痛劇烈可適當予以塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋片等。若滑脫較為嚴重者，則可考慮行外科手術治療，如腰椎滑脫復位術、神經減壓術或脊柱內固定術等。
此外，若存在輸卵管炎、盆腔炎等婦科炎癥，也可能導致同房后第二天腰骶部酸疼的情況出現，建議患者及時就醫明確診斷，并在醫生的指導下進行合理的治療。