催產(chǎn)素打完了沒反應(yīng),可能是個(gè)體差異、宮頸條件不成熟、藥物劑量或使用方法不當(dāng)、胎兒因素、子宮因素等原因引起的,建議及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
1.個(gè)體差異:不同孕婦對(duì)催產(chǎn)素的敏感性不同。有些孕婦體內(nèi)催產(chǎn)素受體數(shù)量較少或功能欠佳,導(dǎo)致即使是使用了催產(chǎn)素,子宮平滑肌也難以被有效刺激而產(chǎn)生收縮反應(yīng),從而出現(xiàn)打完催產(chǎn)素沒反應(yīng)的情況??上扔^察一段時(shí)間,適當(dāng)增加活動(dòng)量,如在病房?jī)?nèi)緩慢走動(dòng),刺激乳頭等,以促進(jìn)子宮收縮,若仍無反應(yīng),可考慮調(diào)整催產(chǎn)素劑量或更換其他引產(chǎn)方法,但需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),密切監(jiān)測(cè)胎心等情況。
2.宮頸條件不成熟:宮頸的成熟度對(duì)催產(chǎn)素引產(chǎn)效果影響較大。如果宮頸質(zhì)地較硬、宮頸管未消失或?qū)m口未擴(kuò)張,催產(chǎn)素難以使子宮產(chǎn)生有效的規(guī)律性收縮。因?yàn)閷m頸是胎兒娩出的通道,其不成熟時(shí)對(duì)子宮收縮力有抵抗作用,子宮收縮力量難以傳導(dǎo)至宮頸促使其擴(kuò)張。可先使用促宮頸成熟的藥物,如米索前列醇片、地諾前列酮栓、普貝生等,待宮頸條件改善后再重新評(píng)估是否繼續(xù)使用催產(chǎn)素引產(chǎn),在此過程中需密切監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及孕婦的生命體征。
3.藥物劑量或使用方法不當(dāng):催產(chǎn)素的劑量不足或滴注速度過慢,可能無法達(dá)到引發(fā)子宮有效收縮的閾值?;蛘咴谑褂眠^程中,因輸液裝置故障、藥物濃度調(diào)配錯(cuò)誤等原因,導(dǎo)致實(shí)際進(jìn)入孕婦體內(nèi)的有效藥物量不準(zhǔn)確,使催產(chǎn)素不能發(fā)揮正常作用。需重新檢查藥物的使用劑量、濃度及輸液裝置,調(diào)整至合適的劑量和滴速,一般從小劑量開始逐漸增加,同時(shí)密切觀察子宮收縮反應(yīng),根據(jù)宮縮情況及時(shí)調(diào)整,確保用藥安全有效。
4.胎兒因素:胎兒胎位異常,如橫位、臀位等,或胎兒過大、胎兒顱骨過硬等情況,會(huì)使胎兒在骨盆內(nèi)的銜接和下降受阻。子宮收縮時(shí)受到的阻力增大,難以產(chǎn)生有效的分娩動(dòng)力,即使是使用催產(chǎn)素,也可能表現(xiàn)為無反應(yīng)。需通過超聲、骨盆測(cè)量等檢查詳細(xì)評(píng)估胎兒及骨盆情況,若存在胎位異常且無法糾正,或胎兒與骨盆明顯不匹配等嚴(yán)重情況,可能需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠,以保障母嬰安全。
5.子宮因素:子宮過度膨脹,如多胎妊娠、羊水過多等,使子宮肌纖維過度伸展,對(duì)催產(chǎn)素的敏感性降低。另外,子宮存在瘢痕(如既往剖宮產(chǎn)史)、子宮畸形等結(jié)構(gòu)異常,也會(huì)影響子宮收縮的協(xié)調(diào)性和有效性,導(dǎo)致催產(chǎn)素引產(chǎn)失敗。需綜合評(píng)估子宮情況,對(duì)于子宮過度膨脹者可先采取措施減少羊水量(如羊膜腔穿刺放水),對(duì)于子宮結(jié)構(gòu)異常者需充分權(quán)衡陰道分娩與剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn),若仍嘗試陰道分娩,可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下調(diào)整催產(chǎn)素劑量或聯(lián)合其他引產(chǎn)方法,但風(fēng)險(xiǎn)較高。
使用上述藥物時(shí)務(wù)必謹(jǐn)遵醫(yī)囑。日常護(hù)理要注意孕婦保持良好的心態(tài),避免過度緊張焦慮;適當(dāng)進(jìn)食,保證充足的體力;配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)檢查和監(jiān)測(cè);在待產(chǎn)過程中,若出現(xiàn)陰道流水、見紅、腹痛加劇等情況,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
