(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者自訴近半年間斷性出現反酸、咽部不適,凌晨感覺癥狀加重,無惡心、嘔吐等癥狀,化驗肝、腎功能正常,喉鏡檢查未見明顯異常。行胃鏡檢查提示:巴雷特食管、非萎縮性胃炎。給予患者抑制胃酸分泌、促胃動力藥物治療后,患者病情得到控制,治療效果較好。
【基本信息】男、21歲
【疾病類型】巴雷特食管
【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】藥物治療(艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片)
【治療周期】門診治療2周,長期隨訪
【治療效果】病情得到控制,臨床治愈
一、初次面診
患者既往體健,自訴近半年間斷性出現反酸、咽部不適癥狀,且凌晨感覺癥狀加重,夜間睡眠差,癥狀發作期間無惡心、嘔吐、心慌等現象。患者表示曾間斷性治療,但是癥狀無改善,所以來我院就診。經詳細詢問病史,了解到患者半年前生活環境有較大改變,自南方來到北部,生活習慣、飲食習慣、人際關系等變動較大,集體生活不太適應,無吸煙、酗酒等不良嗜好。
根據患者病史,門診給予患者完善肝、腎功能檢查,結果提示化驗肝、腎功能正常。隨后給予患者喉鏡檢查,結果未見明顯異常,可初步排除咽喉部病變。最后給予患者完善食管內鏡檢查,診斷結果提示患者為Barrett食管(巴雷特食管)、非萎縮性胃炎,隨后將患者收入我院治療。
二、治療經過
患者間斷性反酸、咽部不適發作半年,心情焦慮,我給予患者心理疏導,告知患者根據目前的化驗及檢查情況,經過藥物治療后,癥狀可逐漸好轉,患者表示愿意積極配合治療。結合患者臨床癥狀,給予患者口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸分泌,緩解患者反酸、咽部不適等癥狀,同時給予患者枸櫞酸莫沙必利片促胃動力,加快胃排空,進一步治療非萎縮性胃炎以及反酸的現象。
三、治療效果
患者用藥治療1周后,與其進行電話隨訪,患者表示其反酸、咽部不適癥狀得到緩解,心理壓力減輕,睡眠狀態得到一定程度的好轉;患者門診治療2周后,與其進行電話隨訪,患者表示反酸、咽部不適癥狀已經完全消失,目前未出現其他不適癥狀,而且患者工作狀態及生活狀態均有很大程度的改善,患者表示對治療效果滿意。
四、注意事項
看到患者癥狀逐漸緩解,我感到很高興,囑患者在日常生活中要注意以下情況:
1、適當參加戶外運動,如慢跑、散步等,保證生活規律,避免熬夜、勞累;
2、減少高脂、高糖、辛辣、油膩食物的攝入,以防反流癥狀加重,睡前3小時避免進食;
3、注意戒煙、戒酒;
4、建議每2年復查1次胃鏡,明確食管下段是否有異常增生;
5、注意調整不良情緒,保持樂觀積極的心態,若有不適癥狀,要積極就醫。
五、個人感悟
巴雷特食管的病因至今尚不完全清楚,其病理改變為食管下段黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮所替代,部分患者無自覺癥狀,也無需治療。部分患者可出現反酸、胸痛、吞咽困難等,也可能會出現和本篇患者一樣的咽部不適癥狀,可進行抗酸、促胃動力治療。
在此也要溫馨提示大家,日常生活中注意養成良好的飲食習慣,少吃高脂肪的食物,加強體育鍛煉,減少或避免吸煙,均有助于預防本疾病發生。
