總膽紅素和直接膽紅素增高一點,主要是見于阻塞性黃疸所引起的疾病,臨床常見的疾病包括膽總管結石、胰頭癌、膽管細胞癌、十二指腸乳頭腫瘤這幾種,均是直接膽紅素向腸內排泄受阻,在肝內逆流入血內所致。
1、膽總管結石:患者可出現腹痛現象,可向右肩膀或后背放射,伴有惡心,嘔吐,部分患者出現寒戰、高熱。因結石刺激引起膽管炎,細菌及毒素進入體內循環,引起全身感染,梗阻加重出現黃疸,直接導致膽紅素升高。發生黃疸時,尿的顏色變淺,完全性梗阻后呈陶土樣大便,嚴重后出現皮膚瘙癢。因遵醫囑應立即禁食,給予解痙止痛治療,如山莨菪堿,還可使用葡萄糖注射液進行補液,以及頭孢克洛等進行抗感染治療;
2、胰頭癌:早期癥狀不典型,可能就出現腹部不適、飽脹感、食欲減退、消化不良等癥狀,后期可出現梗阻性黃疸的表現,腹部疼痛進一步加重,并出現惡心、嘔吐、貧血、出血等癥狀。早期治療以生理鹽水補液、曲馬多止疼,以及頭孢克肟消炎為主,手術切除治療為主要方法;
3、膽管細胞癌:膽管細胞癌引起的癥狀與胰頭癌類似,主要是手術切除治療為主,失去手術治療機會者可采取化療、放療;
4、十二指腸乳頭腫瘤:由于解剖位置特殊,十二指腸乳頭腫瘤較小時即可阻塞膽管,引起阻塞性黃疸,主要治療方法為手術治療,如開腹或腹腔鏡輔助下局部切除術、內鏡下局部切除術等。
