足月羊水少,可以采取評(píng)估胎兒狀況、增加補(bǔ)液量、終止妊娠時(shí)機(jī)、羊膜腔灌注、孕期保健預(yù)防等措施,建議及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
1.評(píng)估胎兒狀況:首先通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測(cè)胎兒心率變化,查看有無(wú)胎心減速、變異減少等胎兒窘迫跡象,同時(shí)行超聲檢查測(cè)量胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍等生長(zhǎng)指標(biāo),評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是否受限,因羊水少可能限制胎兒活動(dòng)空間,影響肢體及臟器發(fā)育,還需觀察胎盤(pán)成熟度、臍血流情況,綜合判斷胎兒宮內(nèi)安危。
2.增加補(bǔ)液量:孕婦可適當(dāng)增加飲水量,每日多攝入1500-2000ml液體,以白開(kāi)水為主,分多次緩慢飲用,避免短時(shí)間大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān),也可適量喝豆?jié){、椰汁等富含電解質(zhì)飲品,促進(jìn)血液循環(huán),利于羊水生成補(bǔ)充,部分孕婦經(jīng)補(bǔ)液后羊水可有所回升,但需持續(xù)監(jiān)測(cè),若效果不佳及時(shí)調(diào)整方案。
3.終止妊娠時(shí)機(jī):若胎兒已足月且羊水過(guò)少明顯威脅胎兒生存,如出現(xiàn)嚴(yán)重胎心異常、胎兒生長(zhǎng)停滯,經(jīng)促宮頸成熟治療后,應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠,確保胎兒盡快脫離不良宮內(nèi)環(huán)境;若胎兒狀況尚可,宮頸條件成熟,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn),試產(chǎn)過(guò)程持續(xù)監(jiān)測(cè)羊水量、胎心等,一旦異常轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
4.羊膜腔灌注:在特定情況下,如超聲提示羊水過(guò)少致胎兒肢體與宮壁緊貼,臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)高,可考慮羊膜腔灌注生理鹽水,增加羊水量,緩解臍帶受壓,改善胎兒宮內(nèi)處境,此操作需超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)進(jìn)行,嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,術(shù)后密切觀察有無(wú)胎膜早破、感染、羊水栓塞等并發(fā)癥,權(quán)衡利弊謹(jǐn)慎選用。
5.孕期保健預(yù)防:孕期定期產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)孕婦有妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥及時(shí)治療,因其易引發(fā)胎盤(pán)功能減退導(dǎo)致羊水少;避免胎膜早破,孕晚期注意減少劇烈活動(dòng)、同房,防止外力致胎膜破裂,日常均衡飲食,多吃新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白,保障母體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)及胎兒正常代謝,減少羊水異常發(fā)生。
足月羊水少遵醫(yī)囑處理,并配合產(chǎn)檢及治療,促進(jìn)母嬰健康。
