概述大脖子病,也就是單純性甲狀腺腫,患者甲狀腺可逐漸腫大,可出現脖子增粗的表現。
單純性甲狀腺腫通常和甲狀腺素原料(碘)缺乏、甲狀腺素需求量增高等有關。
癥狀單純性甲狀腺腫多見于女性,一般無全身癥狀,可表現為甲狀腺不同程度腫大,能隨吞咽上下活動。病程早期甲狀腺呈對稱、彌漫性腫大,腺體表面光滑,質地柔軟。隨后可在腫大腺體的一側或兩側捫及多個或單個結節,通常存在多年,增長緩慢。當發生囊腫樣變的結節內并發囊內出血時,可引起結節迅速增大。由于甲狀腺位于頸前部,患者可出現頸部增粗、膨大的表現。隨著疾病進展,壓迫氣管、食管和喉返神經,可出現呼吸困難、聲音嘶啞或吞咽困難。如果病程過久,膨大的甲狀腺可下垂于頸下。
單純性甲狀腺腫患者甲狀腺腫大圖
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病因單純性甲狀腺腫屬于內分泌系統疾病,主要是由甲狀腺素原料(碘)缺乏、甲狀腺素需求量增高、甲狀腺素合成和分泌障礙導致,具體如下:
甲狀腺素原料(碘)缺乏
環境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。高原、山區土壤中的碘鹽被沖洗流失,以致飲水和食物中含碘量不足,因此,此區域居民患本病較多,故又稱“地方性甲狀腺腫”。由于碘攝入不足,無法合成足量甲狀腺素,反饋性引起垂體TSH分泌增高,刺激甲狀腺增生和代償性腫大;
甲狀腺素需求量增高
青春發育期、妊娠期或絕經期婦女,由于對甲狀腺素的需要量暫時性增高,有時可發生輕度彌漫性甲狀腺腫,稱為生理性甲狀腺腫,這種甲狀腺腫大常在成年或妊娠以后自行縮小;
甲狀腺素合成和分泌障礙
也可能導致單純性甲狀腺腫。
治療對于生理性甲狀腺腫,可不給予藥物治療,宜多食含碘豐富的海帶、紫菜等食物。對于20歲以下的彌漫性單純性甲狀腺腫患者,可給予小量左甲狀腺素鈉片,以抑制腺垂體TSH分泌,緩解甲狀腺的增生和腫大。但是,因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床癥狀者,胸骨后甲狀腺腫大者,巨大甲狀腺腫大影響生活和工作者,甲狀腺腫大繼發功能亢進者,以及疑有惡變者,多數需要采取手術切除部分甲狀腺。
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