（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
老年患者行骨盆手術(shù)治療后臥床休養(yǎng)3個(gè)月，恢復(fù)期間出現(xiàn)雙下肢肌肉明顯萎縮、運(yùn)動(dòng)能力減弱。家屬為尋求治療，送患者來醫(yī)院就診。門診查體時(shí)發(fā)現(xiàn)老人雙下肢肢體明顯變細(xì)，肌肉出現(xiàn)萎縮，同時(shí)伴有輕度感覺功能異常。雙下肢肌力III-級(jí)。行肌電圖檢查結(jié)果顯示插入電位延長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)單位減少。后給予患者行運(yùn)動(dòng)功能鍛煉指導(dǎo)，配合進(jìn)行物理治療，口服肌營養(yǎng)藥物治療。經(jīng)過2個(gè)月治療，患者病情有了一定程度改善。
【基本信息】性別：男，年齡：78
【疾病類型】肌肉萎縮
【就診醫(yī)院】海城正骨醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018-01-16
【治療方案】運(yùn)動(dòng)功能鍛煉指導(dǎo)，配合物理治療，以及口服肌營養(yǎng)藥物治療。
【治療周期】門診治療8周，后前往骨科門診復(fù)診
【治療效果】患者雙下肢肢體肌力有所改善，異常感覺消失，肌電圖顯示運(yùn)動(dòng)單位有所增加。
一、初次面診
78歲的王大爺出門倒水時(shí)不慎摔倒，左側(cè)髖部著力，當(dāng)即動(dòng)彈不得。左髖部腫脹明顯，疼痛劇烈。被家人發(fā)現(xiàn)后送往醫(yī)院就診，行骨盆X線檢查示左側(cè)股骨頸骨折，后給予患者手術(shù)治療。術(shù)后老人長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，后家屬發(fā)現(xiàn)老人雙下肢明顯變細(xì)，后期下地活動(dòng)時(shí)雙下肢無力，活動(dòng)明顯受限。為尋求進(jìn)一步治療，將患者送往醫(yī)院門診就診。門診觀察王大爺雙下肢肢體明顯變細(xì)，大腿和小腿肌肉萎縮，同時(shí)自覺大腿后側(cè)、小腿外側(cè)皮膚有麻木、針刺感。雙下肢肌力III-級(jí)，行肌電圖檢查結(jié)果顯示為插入電位延長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目減少。給予老人診斷為“廢用性肌肉萎縮”。
二、治療經(jīng)過
了解完病情、完善相關(guān)檢查之后，我給老人制訂了一份詳細(xì)的治療計(jì)劃。主要包括三個(gè)方面內(nèi)容。第一是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，主要包括抗阻訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練和肌肉力量訓(xùn)練，目的是提高肌肉力量，降低肌張力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。其次，給予患者配合進(jìn)行物理治療。內(nèi)容包括了電刺激治療、烤電、理療和針灸治療。這些治療項(xiàng)目需要在針灸科和康復(fù)科門診進(jìn)行。最后，讓老人服用肌營養(yǎng)藥物治療，此類藥物能夠幫助促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。同時(shí)配合營養(yǎng)支持治療。
三、治療效果
經(jīng)過了2個(gè)月的系統(tǒng)治療和康復(fù)功能鍛煉，老人病情得到了很大程度的改善。當(dāng)我在門診再次見到王大爺時(shí)，觀察王大爺雙下肢肌肉變得飽滿、有力，查體雙下肢肌力恢復(fù)到III+級(jí)。之前存在的大腿后側(cè)、小腿外側(cè)皮膚針刺感已經(jīng)基本消失。行肌電圖檢查結(jié)果顯示為運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目有所增加。家屬對(duì)治療效果感到較為滿意。
四、注意事項(xiàng)
此類患者的治療其實(shí)是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過程，包括在以后的日常生活當(dāng)中也要給予老人每日進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)按摩，以預(yù)防發(fā)生肌肉萎縮。其次，日常生活當(dāng)中保證定期攝入富含蛋白質(zhì)的食物，比如肉、蛋、奶。適當(dāng)補(bǔ)充新鮮的蔬菜和水果。鼓勵(lì)老人每日進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的體育功能鍛煉，幫助改善肢體運(yùn)動(dòng)能力。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者在治療、康復(fù)期間容易出現(xiàn)各種嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥，其中最為普遍的是廢用性肌肉萎縮。廢用性肌肉萎縮最直接的表現(xiàn)就是肌肉的重量和體積減少，從而導(dǎo)致出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為肌肉無力、感覺功能異常。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重肌肉萎縮后，會(huì)嚴(yán)重影響到患者肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能，還會(huì)延緩患者康復(fù)進(jìn)程，增加臥床時(shí)間和其他并發(fā)癥發(fā)生幾率，因此需要重點(diǎn)預(yù)防和積極加以糾正。就像王大爺一樣，需要從多種角度、維度去預(yù)防和治療。如積極主動(dòng)的康復(fù)功能鍛煉，多種形式的物理治療以及配合營養(yǎng)肌肉的藥物和食物。