49歲停經一年又來月經可能由多種原因引起，包括內分泌波動、子宮內膜病變、子宮肌瘤、宮頸病變、全身性疾病等。建議及時就醫，明確病因后遵醫囑進行處理。
1、內分泌波動：在絕經前后，女性體內的激素水平不穩定，可能會出現短暫的內分泌波動，導致月經再次來潮，一般不需要特殊處理。
2、子宮內膜病變：如子宮內膜增生、子宮內膜癌等，可能引起異常子宮出血。需要進行婦科超聲、診斷性刮宮等檢查，明確診斷。如果是子宮內膜增生，可以在醫生指導下使用孕激素類藥物，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等；如果是子宮內膜癌，需要根據病情進行手術、放療、化療等綜合治療。
3、子宮肌瘤：子宮肌瘤可能會影響子宮的正常收縮，導致月經異常。如果子宮肌瘤較小，且無癥狀，可以定期觀察；如果子宮肌瘤較大，或引起明顯癥狀，如月經量增多、腹痛等，需要手術治療。
4、宮頸病變：如宮頸炎、宮頸癌等，可能引起陰道出血。需要進行宮頸涂片、HPV檢測、陰道鏡檢查等，明確診斷。如果是宮頸炎，可以遵醫囑使用抗生素栓劑，如甲硝唑栓、保婦康栓等；如果是宮頸癌，需要根據病情進行手術、放療、化療等綜合治療。
5、全身性疾?。喝缪合到y疾病、甲狀腺疾病等，也可能導致月經異常。需要進行相關檢查，明確診斷后進行針對性治療。
49歲停經一年又來月經，不要過于緊張，但也不能忽視。要及時就醫，進行全面的檢查，排除惡性病變。在治療期間，要嚴格按照醫生的要求進行治療和復查。