專業(yè)醫(yī)患問答和優(yōu)質健康科普平臺
性別:男
醫(yī)師兒科
河北省霸州市醫(yī)院二級甲等
1.心理治療各種形式的心理治療在PTSD都有應用的報道。對于急性PTSD主要采用危機干預的原則與技術,側重于提供支持,幫助患者接受所面臨的不幸與自身的反應,鼓勵病人面對事件,表達、宣泄與創(chuàng)傷性事件相伴隨的情感。治療者要幫助病人認識其所具有的應對資源,并同時學習新的應對方式。治療中不僅要注意PTSD的癥狀,還要識別與處理好其他并存的情緒,如:相當比例創(chuàng)傷性事件的幸存者有強烈的內疚與自責。及時治療對良好的預后具有重要意義。 慢性和遲發(fā)性PTSD治療中除采用特殊的心理治療技術外,為患者及其親友提供有關PTSD及其治療的知識也很重要,還需要注意動員患者家屬及其他社會關系的力量,強化社會支持。 2.藥物治療 (1)抗抑郁藥物:最早的PTSD藥物治療研究是三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林、丙米嗪,結果顯示療效較好。后來有關SSRI類藥物如帕羅西汀、氟西汀等治療PTSD的研究也證實,能明顯減輕患者的警覺性增高和閃回癥狀,也能有效改善其生活質量。 (2)抗驚厥藥:丙戊酸鈉和卡馬西平在對越戰(zhàn)老兵的研究中,顯示對中度的PTSD患者有明顯的效果。 尚無藥物對PTSD的各組癥狀都能產生滿意療效。在運用抗抑郁劑治療PTSD時,劑量與療程同抗抑郁癥的治療,治療時間和劑量都應充分。有人建議緩解后還應給予1年維持治療。根據病人癥狀特點,其他可以考慮選用的藥物包括:抗焦慮劑、抗痙攣藥物、鋰鹽等。除非病人有過度興奮或暴力性的發(fā)作,一般不主張使用抗精神病藥物。 3.心理治療合并藥物治療 PTSD的首選治療尚無一致意見,比較肯定的是心理治療合并藥物治療的效果更佳,有文獻報道有效率達70%。PTSD患者往往感到外部世界不安全、不可預測、無從把握。因此,穩(wěn)固的治療關系在PTSD治療中格外重要。如果心理治療者考慮在治療中合并用藥,最好在治療的計劃階段就與病人討論有關問題。對于服藥,不同患者可能會賦予其完全不同的意義,作出不同的反應。有的認為服精神科的藥是種恥辱,有人會覺得醫(yī)生用藥應付他,有人認為醫(yī)生開藥是心理治療無法收效的不得已之舉。這些情況都值得考慮,治療者也確有必要自我審視,明確自己開處方時的真正動機和意義。 4.家庭治療 通過家庭治療有關原則,加強或重建患者社會支持系統(tǒng),改善患者生活環(huán)境的心理支持條件,如通過疏泄、解釋、支持、鼓勵、指導等幫助患者擺脫陰影,盡快緩解癥狀,從痛苦中走出來。