1.心理治療各種形式的心理治療在PTSD都有應(yīng)用的報(bào)道對(duì)于急性PTSD主要采用危機(jī)干預(yù)的原則與技術(shù)側(cè)重于提供支持幫助患者接受所面臨的不幸與自身的反應(yīng)鼓勵(lì)病人面對(duì)事件表達(dá)宣泄與創(chuàng)傷性事件相伴隨的情感治療者要幫助病人認(rèn)識(shí)其所具有的應(yīng)對(duì)資源并同時(shí)學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)方式治療中不僅要注意PTSD的癥狀還要識(shí)別與處理好其他并存的情緒如：相當(dāng)比例創(chuàng)傷性事件的幸存者有強(qiáng)烈的內(nèi)疚與自責(zé)及時(shí)治療對(duì)良好的預(yù)后具有重要意義　　慢性和遲發(fā)性PTSD治療中除采用特殊的心理治療技術(shù)外為患者及其親友提供有關(guān)PTSD及其治療的知識(shí)也很重要還需要注意動(dòng)員患者家屬及其他社會(huì)關(guān)系的力量強(qiáng)化社會(huì)支持　　(1)心理動(dòng)力學(xué)方法：PTSD的心理動(dòng)力學(xué)治療方法是通過(guò)對(duì)焦慮抑郁障礙的治療中改進(jìn)而來(lái)的Horowitz認(rèn)為應(yīng)激反應(yīng)分為3個(gè)階段：①初始階段特征表現(xiàn)為創(chuàng)傷事件的痛苦現(xiàn)實(shí)和因憤怒傷心和悲痛而出現(xiàn)過(guò)度換氣;②否認(rèn)階段特征為對(duì)創(chuàng)傷事件強(qiáng)制性回憶的防御受害者對(duì)創(chuàng)傷性事件的記憶缺損對(duì)創(chuàng)傷事件的線索不予注意并以幻想來(lái)抵消創(chuàng)傷性事件的真實(shí)性;③強(qiáng)制階段特征為高度警覺(jué)過(guò)分驚嚇?biāo)吆蛪?mèng)的障礙強(qiáng)制性反復(fù)出現(xiàn)的與創(chuàng)傷有關(guān)的思維內(nèi)容和迷惑若這3個(gè)階段未完成則可出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙他提出了一個(gè)簡(jiǎn)短的心理動(dòng)力學(xué)治療模式治療是為了發(fā)動(dòng)患者的適應(yīng)階段其目標(biāo)是否定強(qiáng)制階段;治療的有效性取決于對(duì)創(chuàng)傷事件的再解釋　　(2)認(rèn)知行為治療：PTSD的認(rèn)知行為治療也是來(lái)自對(duì)焦慮障礙的治療方式改進(jìn)學(xué)習(xí)理論結(jié)合了經(jīng)典的和操作性條件理論來(lái)解釋創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的形成和保持認(rèn)知理論進(jìn)一步對(duì)學(xué)習(xí)理論作了補(bǔ)充目的是解釋為什么個(gè)體感知到威脅與真實(shí)的威脅相比更能觸發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷性事件的認(rèn)知方式是認(rèn)知行為治療的焦點(diǎn)附加的干預(yù)措施如復(fù)寫(xiě)技術(shù)訓(xùn)練或獨(dú)立判斷訓(xùn)練可用來(lái)治療難治性癥狀或?yàn)閭€(gè)體的恐懼和焦慮提供更合適的反應(yīng)具體技術(shù)可以為暴露療法通過(guò)反復(fù)的重復(fù)暴露于與創(chuàng)傷事件有關(guān)的產(chǎn)生恐怖的過(guò)程使個(gè)體的焦慮可以成為一種習(xí)慣而焦慮出現(xiàn)之前的觸發(fā)因素則可能喪失作用通過(guò)認(rèn)知治療改善患者否認(rèn)回避現(xiàn)實(shí)的錯(cuò)誤行為方式提高適應(yīng)能力治療時(shí)既要盡量消除應(yīng)激事件的影響也要注意改造患者不良的個(gè)性特征 　　(3)應(yīng)激預(yù)防訓(xùn)練：這種方法包括一個(gè)教育階段和一個(gè)應(yīng)對(duì)技能階段教育階段使個(gè)體認(rèn)識(shí)到治療的合理性并在開(kāi)始治療時(shí)建立信心以及與治療者的良好關(guān)系應(yīng)對(duì)技能訓(xùn)練包括松弛技術(shù)訓(xùn)練用于抵消負(fù)性思維反芻的思維中斷技術(shù)及用自我對(duì)話敘述法以提高自我評(píng)價(jià)和自我控制