出現晚餐后血糖正常但第二天早上空腹血糖高的情況,需要分情況討論原因。如果是非糖尿病患者存在該情況,考慮是胰島素抵抗導致,如果是糖尿病患者出現該情況,則可能是黎明現象和蘇木杰氏反應導致,建議監測夜間10點以及凌晨2-3點的血糖,觀察此時間段血糖的高低,如果血糖情況異常,建議及時就醫。
一、非糖尿病患者:主要是胰島素抵抗導致,比如晚餐攝入過多但是消耗比較少,又存在胰島素抵抗的情況,則可能會出現晚餐后血糖正常但第二天早上空腹血糖高。如果出現這種情況,建議先進行生活方式的改善,如少食多餐、少吃高糖食物等,如果生活方式改善的效果不佳,可以遵醫囑使用二甲雙胍等藥物控制血糖。
二、糖尿病患者:1、黎明現象:是指患者在夜間血糖控制尚可且平穩,夜間沒有低血糖,但是在黎明前后,凌晨3-9時各種激素不平衡分泌所引起的一種高糖狀態。其中,晨起生長激素以及皮質醇濃度的升高是黎明現象的主要危險因素。睡眠中醒的總次數增加,也可以導致黎明現象。如果出現黎明現象,建議避免漏吃正餐以及晚飯過遲等行為,還要保證遵醫囑用藥,必要時可以調整用藥方案,比如遵醫囑睡前使用二甲雙胍等。如果黎明現象嚴重導致血糖總體控制不佳,也可以遵醫囑使用胰島素泵治療;
2、蘇木杰氏反應:表現為夜間有低血糖發生,早餐前血糖高,其主要發生機制是夜間人體內的胰島素水平低,如果服用降糖藥物,或胰島素使用過量,則會導致低血糖發生,此時機體就會通過負反饋機制,使升高血糖的激素分泌增加,導致血糖反跳性增高的現象,從而出現晚餐后血糖正常但第二天早上空腹血糖高的情況。建議遵醫囑調整胰島素或者降糖藥的使用時間、用量或者是調動胰島素的類型等。
