對于一位19歲的患者出現左胸深呼吸疼痛的情況，結合既往有結核病史以及胸部X光片的表現，我們需要綜合分析可能的原因。
首先，從X光片的描述來看，雙下肺紋理增多增粗，尤其是左下肺更為明顯。這可能提示存在慢性炎癥或感染后的改變。左上肺見到斑點狀高密度影，邊界清楚，可能是陳舊性結核病變的表現。雖然心影大小形態(tài)正常，氣管、縱隔無移位，右膈面光整，但左側膈面毛糙，雙肋膈角銳利，這些征象提示可能存在胸膜的炎癥或粘連。
結合患者的癥狀——左胸深呼吸疼痛長達十年之久，這可能與慢性胸膜炎有關。胸膜是覆蓋在肺和胸腔內壁的一層薄膜，當發(fā)生炎癥時，可能會導致胸膜增厚、粘連，從而引起深呼吸時的疼痛感。這種疼痛通常會隨著呼吸的加深而加重，尤其是在咳嗽或屏息時更為明顯。
此外，患者曾患有結核病，結核菌可能已經對肺組織和胸膜造成了慢性炎癥損傷。即使結核已被治愈，遺留下的纖維化病變也可能導致胸膜的粘連和局部結構改變，從而引發(fā)長期的疼痛癥狀。
針對這種情況，建議患者進一步進行詳細檢查，包括但不限于胸部CT、胸膜活檢或支氣管鏡檢查，以明確病因。治療方案需要根據具體診斷結果來制定。
在藥物選擇方面，如果確診為慢性胸膜炎，可能需要使用抗炎藥物（如非甾體抗炎藥）來緩解疼痛和炎癥。如果存在活動性結核病變，則需要進行規(guī)范化的抗結核治療。同時，建議患者避免劇烈運動，保持呼吸順暢，并定期復查胸部影像學檢查。
總之，左胸深呼吸疼痛是一個不容忽視的癥狀，尤其是對于有結核病史的患者而言。及時就醫(yī)、詳細檢查是明確診斷和制定合理治療方案的關鍵。