（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
青年女性3周前開始感覺到右小腿上方隱隱作痛，局部皮膚腫脹，疼痛感明顯加劇，夜間難以入睡。行X線檢查、局部超聲以及股骨下段、脛腓骨上段MRI檢查，考慮為骨肉瘤可能性大。穿刺活檢證實診斷后選擇先給予患者化療后實施保肢手術治療，手術效果較好，術后繼續化療，隨訪期間患者未出現腫瘤復發情況。
【基本信息】性別：女，年齡：23
【疾病類型】骨肉瘤
【就診醫院】海城市正骨醫院
【就診時間】2020-01-16
【治療方案】新輔助化療2周后，后給予患者行保肢手術，術后繼續化療
【治療周期】住院治療30天，出院后繼續行規范化化療
【治療效果】手術治療效果較好，短期內隨訪未見腫瘤復發
一、初次面診
謝女士今年23歲，3周前在沒有外傷的情況下開始感覺到右小腿上方隱隱作痛，開始還以為是最近活動過量所致?？尚菹⒁欢螘r間之后卻發現右小腿上方局部皮膚明顯腫脹，疼痛感加劇，疼的有時候晚上連覺都睡不著。無奈之下，在家人陪同下前往我院就診。我了解到患者病情之后，查體可見左側脛骨近端局部皮膚腫脹明顯，皮溫升高，觸痛陽性。行X線檢查結果顯示為局部占位性病變，附近骨皮質明顯受到侵蝕。給予患者行局部超聲檢查顯示為低回聲腫塊，局部可見有散在強回聲光斑，考慮為惡性骨腫瘤可能性較大。
二、治療經過
向患者家屬交代病情后安排患者住院接受治療，給予患者行左側膝關節MRI檢查，結果顯示為左側脛骨上段不規則性腫物，呈T1高信號、T2高信號，與周圍組織黏連緊密。之后給予患者行局部穿刺活檢，證實為骨肉瘤。明確診斷后選擇行新輔助化療，選擇順鉑等化療藥物治療。治療14天后，復查MRI顯示局部腫瘤體積縮小，后選擇給予患者行保肢手術，手術過程進行較為順利。術后留取少量腫瘤組織做病理檢查，結果再次證實為骨肉瘤。后續繼續接受化療治療。
三、治療效果
術后患者生命體征平穩，自訴手術切口部位疼痛明顯，可以耐受。但手術后一段時間之內，患者產生了焦慮、自卑等負面情緒，不愿意接受現實，也不能積極配合治療。因此，治療陷入了停頓狀態。好在后期經過醫務工作人員和家屬耐心開導和溝通交流，取得患者的信任與支持，積極配合治療，后期患者恢復情況較好。術后配合繼續完成了后續的化療治療。結束治療出院回家后對患者進行了短期隨訪，隨訪期間患者未出現腫瘤復發情況。
四、注意事項
結束治療后短時間之內告誡患者要多注意休息，避免劇烈活動，建議安心靜養。同時家屬要做好護理工作，包括對患者肢體進行一些簡單的被動功能訓練，目的是為了防止發生肌肉萎縮和關節強直。每天晚上睡覺前將手術后的下肢肢體抬高，目的是促進血液回流，預防發生下肢深靜脈血栓。給予患者加強營養支持，飲食上盡量選擇一些高蛋白飲食，有利于促進身體狀況恢復。出院后定期還要來醫院復診，觀察病情變化，判斷是否有腫瘤復發。
五、個人感悟
骨肉瘤發病率在原發性惡性骨腫瘤當中排名首位，骨肉瘤惡性程度較高，相對來說預后較差，容易發生肺部轉移，5年存活率較低。骨肉瘤好發于股骨遠端和脛骨近端，偶然也可以在肱骨、腓骨或脊椎等部位生長。臨床上多見于青少年時期發病，男性發病率較高?；颊叨啾憩F為出現局部皮膚腫脹伴有強烈的疼痛感?？梢酝ㄟ^X線檢查、局部超聲以及核磁檢查來幫助診斷。確診主要是通過病理檢查結果來證實。目前治療主要是通過手術、化療等方式來進行治療。