摘要：
本例患者為24歲女性，半月前無明顯誘因出現心悸、頭暈，伴視物模糊、手抖等癥狀，與其他醫院就診后未查出病因。今為明確病因，遂來我院就診。經檢查，確診為甲狀腺功能亢進癥，給予藥物治療后，患者病情明顯好轉，無心悸、頭暈等癥狀，各項檢查結果無明顯異常，予以出院。
【基本信息】女、24歲
【疾病類型】甲狀腺功能亢進癥
【就診醫院】河西學院附屬張掖人民醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療：予以甲巰咪唑片+酒石酸美托洛爾片
【治療周期】住院治療12天，出院一個月后復診
【治療效果】通過藥物治療，患者病情得到有效控制，心悸、頭暈、手抖癥狀消失，各項檢查結果無明顯異常
一、初次面診
今日面診了一位24歲女性，患者愁容滿面地進入診室，我一邊安慰患者，一邊詢問詳細病情。經過溝通我了解到，患者于半月余前無明顯誘因出現心悸、頭暈，伴視物模糊、手抖，晨起及飯后明顯。而且近半月多食易激，消瘦、多汗、怕熱；大便次數增多，每天兩次，為黃色成型便，無粘液、膿血便，同時經期推遲、經量減少，脫發增多，注意力不集中，記憶力下降。于其他醫院就診后未查出病因，今為明確病因，遂來我院就診。
患者自述平日工作任務較重，生活壓力較大，所以心情長期處于煩躁、焦慮的狀態。而且在生活中特別喜歡吃海帶、紫菜、貝類、海魚、海蝦等含碘量較高的海產品。另外，在體格檢查中發現患者甲狀腺Ⅱ度腫大，質地堅韌，無壓痛，可觸及震顫，聽診時可聞及血管雜音。根據患者的臨床表現及體格檢查結果，考慮可能是由于長期精神壓力大、情緒消極及食用過多含碘量較高的食物使甲狀腺功能亢進，進而引起一系列癥狀。因此初步以“甲狀腺功能亢進癥”收入院，進行下一步診治。
二、治療經過
入院后對患者進行多方面檢查，由于患者有明顯的甲狀腺功能亢進癥狀，因此可以排除單純性甲狀腺腫。甲狀腺攝131碘試驗結果提示甲狀腺攝碘曲線高于正常，甲狀腺靜態顯像檢查結果提示甲狀腺體積增大，形態飽滿，攝锝功能增強，符合甲狀腺功能亢進圖像表現。因此，可以確診為甲狀腺功能亢進癥。
告知患者及其家屬相關診斷后，我建議采取藥物治療的方式治療疾病，得到了患者及其家屬的理解和贊同。我給予甲醛咪唑片抑制甲狀腺功能，控制病情，予以美酒石酸美托洛爾片，緩解心悸的癥狀。
圖一、甲狀腺靜態顯像：提示患有甲狀腺功能亢進癥
三、治療效果
經過12天的住院治療，患者主訴心悸、頭暈、手抖癥狀較前減輕，未訴其他不適。復查甲狀腺攝131碘試驗，結果提示甲狀腺攝碘曲線明顯降低，甲狀腺靜態顯像檢查結果提示甲狀腺功能攝锝功能明顯降低，于是我為患者辦理了出院手續。我叮囑患者出院后養成良好的飲食習慣，合理安排生活，同時堅持服用甲巰咪唑片，出院一個月后復查。
患者復查時進行甲狀腺攝131碘試驗和甲狀腺靜態顯像檢查，結果提示甲狀腺功能亢進情況比住院期間明顯好轉，患者心悸、頭暈、手抖癥狀消失，無其他不適癥狀。
四、注意事項
甲狀腺功能亢進患者的日常護理尤為重要，因此在患者出院時我書寫了以下幾點注意事項:
1、飲食方面：飲食應以高熱量、高維生素、高蛋白質及礦物質豐富的飲食為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮的蔬菜、水果等，盡量避免食用含碘量較高的食物，如各種海產品、羊肝、雞精等。保持飲水充足，每日飲水量約在2000~3000毫升。
2、生活方面：合理地安排工作、休息與生活，勞逸結合，避免勞累。保持積極、樂觀、輕松的心態，盡量控制情緒，避免產生過激的情緒反應。
3、就醫治療方面：出院后堅持按照劑量療程服用甲巰咪唑片，不可隨意減藥或者停藥。按時復查血常規、甲狀腺功能和肝臟功能測定等，當出現手抖、皮疹、心律不齊等癥狀時及時就醫治療。
五、個人感悟
甲狀腺功能亢進癥多是由于甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤等疾病因素，以及攝入含大量碘的食物或藥物等原因導致的，患者可出現易激動、煩躁、心動過速、乏力、怕熱、多汗、體重下降、食欲減退、大便次數增多等癥狀。及時發現后積極進行治療，通常預后較好。
患者也感到很后悔，在日常生活中沒有合理安排工作與生活，并未養成良好的飲食習慣，這才導致得該疾病。因此希望大家在日常生活中盡量將工作與生活安排得當，養成良好的飲食習慣，營養豐富搭配合理，當身體出現不適癥狀時，能夠及時就醫治療，以免延誤病情。