概述咽部在解剖學(xué)上分為三個(gè)部分,即鼻咽、口咽、喉咽。
咽部為呼吸和消化的共同通道,除呼吸、吞咽功能外,還具有協(xié)助構(gòu)語(yǔ)及免疫等重要功能。
結(jié)構(gòu)咽部自上而下分為鼻咽、口咽和喉咽3部分,其解剖結(jié)構(gòu)各不相同。
咽部解剖結(jié)構(gòu)圖
鼻咽:
又稱上咽,位于顱底與軟腭游離緣平面之間。前方經(jīng)后鼻孔與鼻腔相通,后壁平對(duì)第1、第2頸椎,下方與口咽相通。頂部黏膜下有豐富的淋巴組織集聚,呈桔瓣?duì)?,稱咽扁桃體,又稱腺樣體。兩側(cè)壁有咽鼓管咽口,此管與中耳腔相通。咽鼓管咽口周圍有散在的淋巴組織,稱咽鼓管扁桃體。咽口后上方有一半環(huán)形隆起,稱咽鼓管圓枕。咽鼓管圓枕后上方有一凹陷區(qū),稱咽隱窩,較隱蔽。
口咽:
又稱中咽,為口腔向后方的延續(xù),介于軟腭與會(huì)厭上緣平面之間,通常所謂咽部即指此區(qū)。向前經(jīng)咽峽與口腔相通。咽峽是指由腭垂,又稱懸雍垂和軟腭游離緣、舌背,兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓共同構(gòu)成的一個(gè)環(huán)形狹窄部分。腭舌弓和腭咽弓之間為腭扁桃體,在每側(cè)腭咽弓的后方有條狀淋巴組織,名咽側(cè)索。咽后壁黏膜下有散在淋巴濾泡。舌根上面有舌扁桃體。
喉咽:
又稱下咽,位于會(huì)厭上緣與環(huán)狀軟骨板下緣平面之間,上接口咽,下連食管入口,該處有環(huán)咽肌環(huán)繞,前面與喉腔相通,前面自上而下有會(huì)厭、杓會(huì)厭皺襞和杓狀軟骨所圍成的入口,稱喉口。在喉口兩側(cè)各有一較深的隱窩名為梨狀窩,是異物常嵌頓之處。舌根與會(huì)厭之間左右各有一淺窩,稱會(huì)厭谷,是異物易存留之處。兩側(cè)梨狀窩之間、環(huán)狀軟骨板之后稱環(huán)后隙。
作用咽部具有呼吸功能,以及言語(yǔ)形成功能、防御保護(hù)功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能,在人體中起著重要作用。
呼吸功能:
正常呼吸時(shí)空氣經(jīng)由鼻咽、口咽、喉咽、氣管支氣管進(jìn)到肺部,鼻咽黏膜為柱狀纖毛上皮,含有杯狀細(xì)胞,黏膜表面黏液毯與鼻腔黏膜黏液毯連成一片,有較強(qiáng)的黏稠性,對(duì)吸入氣流中的塵粒、細(xì)菌等有吸附作用,以及抑制與溶解細(xì)菌的作用;上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)將黏液毯不斷推向口咽,使黏液被咽下或吐出,由此保持對(duì)吸人空氣的濾過(guò)、清潔作用。
言語(yǔ)形成:
咽腔為共鳴腔之一,發(fā)音時(shí)咽腔和口腔可改變形狀,產(chǎn)生共鳴,使聲音清晰、和諧悅耳,并由軟腭、口、舌、唇、齒等協(xié)同作用,構(gòu)成各種語(yǔ)音。正常的咽部結(jié)構(gòu)及發(fā)音時(shí)對(duì)咽部形態(tài)大小的相應(yīng)調(diào)整,對(duì)清晰、和諧的發(fā)音起重要作用。
防御保護(hù)功能:
主要通過(guò)咽的吞咽、嘔吐反射來(lái)完成。吞咽時(shí),通過(guò)吞咽反射可封閉鼻咽和喉,避免食物吸入氣管或反流入鼻腔,但當(dāng)異物或有害物質(zhì)接觸咽部時(shí),則發(fā)生惡心、嘔吐,有利于排除異物及有害物質(zhì)。
調(diào)節(jié)中耳氣壓功能:
吞咽動(dòng)作不斷進(jìn)行,咽鼓管不斷隨之啟閉,以維持中耳內(nèi)氣壓與外界大氣壓平衡,是保持正常聽(tīng)力的重要條件之一。
扁桃體的免疫功能:
人類的扁桃體屬末梢免疫器官,生發(fā)中心含有各種吞噬細(xì)胞,可吞噬消滅各種病原體。同時(shí),扁桃體可以產(chǎn)生多種具有天然免疫力的細(xì)胞和抗體,如T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及免疫球蛋白等,可以清除、消滅從血液、淋巴或組織等途徑侵入機(jī)體的有害物質(zhì)。
[1]田理,張燕平.高等中醫(yī)藥院校西部精品教材.第二輪規(guī)劃教材.中西醫(yī)臨床耳鼻咽喉科學(xué).第2版[M].北京.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2019.08:182-183.
[2]黃向陽(yáng)主編.實(shí)用耳鼻喉疾病診治基礎(chǔ)與進(jìn)展[M].長(zhǎng)春.吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 2019.03:18-19.
