一般情況下，頭發不知不覺禿了一塊可能是斑禿、脫發、毛囊炎等原因引起的，建議根據患者實際情況選擇合適的方法來治療，具體分析如下：
1.斑禿：遺傳、精神異常等原因可能引起斑禿，常伴有非瘢痕性脫發的癥狀，可能會出現頭發不知不覺禿了一塊的情況，可在醫生的指導下使用米諾地爾凝膠、潑尼松片等藥物進行治療。
2.脫發：遺傳、精神壓力過大等原因可能引起脫發，可能會出現頭發不知不覺禿了一塊的情況，可在醫生的指導下服用非那雄胺片、養血生發膠囊等藥物進行治療。
3.毛囊炎：葡萄球菌感染、搔抓局部等原因可能引起毛囊炎，常伴有輕度疼痛、丘疹等癥狀，可能會出現頭發不知不覺禿了一塊的情況，可在醫生的指導下外用水楊酸軟膏、諾氟沙星軟膏等藥物進行治療。