（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本病例患兒因出現(xiàn)“地包天”癥狀，來我院就診。給患兒進(jìn)行口腔檢查、X線檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，診斷為錯(cuò)頜。與患兒家長(zhǎng)溝通病情后，首先給予患兒進(jìn)行齦上潔治術(shù)，然后為患兒佩戴矯正器，并囑其正確刷牙。經(jīng)治療后，患兒牙齒咬合關(guān)系恢復(fù)正常，治療效果較為理想。
【基本信息】男、7歲
【疾病類型】錯(cuò)頜
【就診醫(yī)院】?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
【就診時(shí)間】2020年7月
【治療方案】手術(shù)治療（齦上潔治術(shù)）+物理治療（矯正器）+口腔衛(wèi)生宣教（正確刷牙）
【治療周期】門診治療4個(gè)月
【治療效果】牙齒咬合關(guān)系恢復(fù)正常
一、初次面診
患兒男，7歲，就診時(shí)家長(zhǎng)主訴發(fā)現(xiàn)患兒牙齒咬合異常，和其他的孩子不一樣，有點(diǎn)像“地包天”，家長(zhǎng)比較擔(dān)心，遂帶其來我院口腔科門診就診。我為患兒進(jìn)行口腔檢查，其處于混合牙列期，口腔衛(wèi)生一般，后牙咬合關(guān)系正常，前牙反合，正中咬合位時(shí)牙11、21位于牙32、42舌側(cè)，牙11、21中縫寬，約3mm，叩診（-），探診（-），松動(dòng)度（-），牙齦未見明顯異常，口腔多處牙結(jié)石。進(jìn)行X線檢查，見其牙11、21牙根發(fā)育超過2/3，根尖孔未閉合。綜合患兒臨床癥狀及檢查結(jié)果，初步診斷為錯(cuò)頜。
二、治療經(jīng)過
與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，錯(cuò)頜診斷明確，建議進(jìn)行手術(shù)聯(lián)合矯正器進(jìn)行治療，患兒家長(zhǎng)表示同意。首先為患兒進(jìn)行齦上潔治術(shù)，清除牙結(jié)石，維持良好的口腔衛(wèi)生狀態(tài)。然后為患兒安裝矯正器，糾正前牙反合。根據(jù)患兒錯(cuò)頜改善情況需對(duì)矯正器進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)叮囑患兒家長(zhǎng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，囑其早晚正確刷牙，餐后漱口。此外，囑家長(zhǎng)每周帶患兒來院進(jìn)行復(fù)診，觀察牙齒移動(dòng)位置及情況，調(diào)整矯正器力度。
三、治療效果
治療前患兒前牙反合明顯，治療后患兒癥狀得到改善。經(jīng)矯正器治療3個(gè)月，為患兒進(jìn)行口腔檢查，見其口腔衛(wèi)生良好，后牙咬合關(guān)系正常，正中咬合位時(shí)牙11、21位于牙32、42稍外側(cè)，余大致同前。提示治療有效，患兒家長(zhǎng)表示對(duì)治療效果滿意，為鞏固治療，叮囑其繼續(xù)佩戴矯正器1個(gè)月。門診治療4個(gè)月后，患兒未出現(xiàn)不適癥狀。
四、注意事項(xiàng)
患兒在整個(gè)治療過程十分配合，我感到很欣慰。同時(shí)囑咐患兒不要咀嚼較硬、較黏的食物，以防導(dǎo)致矯正器移動(dòng)，延誤治療進(jìn)程。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，勤刷牙，少食高糖食物。調(diào)整矯正器后，牙齒會(huì)出現(xiàn)輕微的酸脹、疼痛，一般屬于正常情況，如果癥狀較重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意個(gè)人防護(hù)，避免意外跌倒、外力撞擊，導(dǎo)致牙齒損傷，影響治療效果?；純号宕鞒C正器期間，可因外觀出現(xiàn)自卑、焦慮心理，家長(zhǎng)應(yīng)引導(dǎo)患兒正確認(rèn)識(shí)矯正器。
五、個(gè)人感悟
本文患兒以“地包天”為主要特征，屬于臨床中較為常見的錯(cuò)頜類型，好在患兒就醫(yī)及時(shí)，在早期治療可縮短治療時(shí)間，提升預(yù)后。錯(cuò)頜治療前首先要建立良好的口腔環(huán)境，所以我為患兒進(jìn)行齦上潔治術(shù)，以清除牙結(jié)石，消除影響治療效果的危險(xiǎn)因素。