(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本篇患者由于工作原因長期保持坐位,隨后出現腰骶部疼痛,并累及髂區,引起髂區疼痛、腰部肌肉緊張,影響正常生活及工作,患者比較擔心,遂來我院就診。通過完善骶髂關節CT平掃,發現骶骨內側以及髂骨內側明顯骨硬化,骨小梁不清,邊緣模糊,符合致密性骨炎診斷,遂給予患者綜合性保守治療。經治療后,患者不適癥狀減輕。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】致密性骨炎
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2019年6月
【治療方案】物理治療(超短波治療)+口服藥物(洛索洛芬鈉片)+靜脈滴注(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉)+一般治療(臥床休息)
【治療周期】住院治療7天,門診復查
【治療效果】癥狀減輕,腰骶部功能恢復
一、初次面診
患者男,25歲,由于過度勞累,使腰部及骶髂關節產生疼痛、活動障礙等臨床癥狀,無法長期堅持工作,甚至影響日常生活及運動,患者比較擔心,遂來我院就診。
體格檢查:骨盆分離試驗及托馬斯征陽性,骶髂關節壓痛及叩擊痛陽性,懷疑存在致密性骨炎。進一步完善骶髂關節CT平掃,結果顯示髂骨內側以及骶骨內側骨質發生硬化,骨小梁不清,邊緣模糊,而骶髂關節間隙仍然存在,未遭到嚴重破壞。根據臨床癥狀、體格檢查以及影像學檢查結果,診斷為致密性骨炎。
二、治療經過
由于該患者發生致密性骨炎,并未造成骨質嚴重破壞,關節結構仍然保持完整,因此,采用綜合性保守治療即可以達到治療目的?;颊咴谕耆宄旅苄怨茄椎牟∽兂潭群椭委煼椒ê?,同意保守治療。
首先要求患者臥床休息,不可負重活動。然后,給予患者使用超短波對腰骶部以及骶髂關節等部位進行照射,促進炎癥消退。同時為緩解患者的臨床癥狀,遂給予患者加用洛索洛芬鈉片口服,注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注。
三、治療效果
經過綜合治療后,患者因致密性骨炎引起的腰骶部疼痛、活動受限等臨床癥狀,均獲得顯著改善。住院治療第7天,患者恢復較好,不適癥狀均得到緩解,已經達到出院指征,遂予以出院。
患者出院后多次經門診復查,確認患者在出院后1個月癥狀基本得到控制,能夠恢復正常生活,但無法長時間堅持工作。出院后3個月患者工作強度恢復,并且在正常工作后原有臨床癥狀未出現復發情況,患者甚至可以參加輕量運動。
四、注意事項
令人滿意的是該患者雖然發生致密性骨炎,但經過及時診斷,及時治療后癥狀得到控制,病情發展速度明顯減慢,患者恢復正常生活和工作,對于治療結果,患者比較認可。同時叮囑患者在出院后仍然需要休息一段時間,避免過度勞累。腰部及骶髂關節需注意保暖,防止受涼,在癥狀完全消失前不能參加劇烈運動。在日常生活中,如果產生輕度疼痛,可以對局部進行熱敷治療。如果產生嚴重疼痛,則需要及時到骨科門診進行復診,明確病因并盡快接受治療。
五、個人感悟
本病例患者的致密性骨炎與過度勞累有關,需要盡快進行治療,否則可以導致疼痛持續發作,影響正常生活。在治療過程中,應針對病因進行處理,使患者盡量臥床休息,減少局部負重;并且通過理療以及藥物控制炎癥發展,快速緩解臨床癥狀?;颊咴谌蘸笊钜约肮ぷ鬟^程中也應改變不良習慣,避免久坐久站以及過度勞累,防止癥狀復發。
